前置胎盘是一种对母婴健康存在严重威胁的妊娠并发症，指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。它的发生与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常等因素相关。
1、子宫内膜损伤或病变：多次刮宫、分娩、子宫手术史等，都可能对子宫内膜造成不同程度的损伤。例如，反复进行人工流产刮宫，会使子宫内膜基底层受损，当再次受孕时，受损的子宫内膜难以提供良好的着床环境。胎盘为获取足够营养，会扩大面积，延伸至子宫下段，进而导致前置胎盘。
2、胎盘异常：胎盘面积过大或形态异常，是导致前置胎盘的重要因素。双胎妊娠时，胎盘面积通常比单胎妊娠大，更容易延伸至子宫下段，出现前置胎盘。副胎盘也是引发前置胎盘的原因之一，副胎盘是指除主胎盘外，还有一个或多个小胎盘与主胎盘相连，若副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口处，就构成了前置胎盘。
3、受精卵滋养层发育迟缓：受精卵在子宫内着床时，若滋养层发育迟缓，到达宫腔后，因未发育到能着床的阶段，会继续下移，着床于子宫下段，从而形成前置胎盘。这种发育迟缓可能与孕妇体内激素水平异常、营养缺乏等因素有关。
4、宫腔形态异常：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，会改变宫腔形态，正常的胎盘着床位置受限。胎盘为适应宫腔形态，可能会附着于子宫下段，引发前置胎盘。
5、辅助生殖技术：通过辅助生殖技术受孕的孕妇，前置胎盘发生率相对较高。这可能与胚胎移植过程中，胚胎放置位置不当，或移植后使用药物对子宫内膜及胚胎着床产生影响有关。胚胎在寻找合适着床点的过程中，可能着床于子宫下段，造成前置胎盘。
前置胎盘成因复杂，对孕妇和胎儿危害较大。孕妇在孕期需按时产检，密切关注胎盘位置，以便及时发现并采取相应措施，降低因前置胎盘带来的母婴风险。
前置胎盘的处理
- 对于妊娠不足36周、胎儿体重小于2500克、阴道出血量不多且孕妇全身情况良好、胎儿存活者，可采取期待疗法。包括绝对卧床休息，避免剧烈活动，必要时给予镇静剂和宫缩抑制剂，同时纠正贫血、预防感染，并使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
- 当出现大出血、休克、胎儿窘迫或临产等情况时，需终止妊娠。终止方式主要为剖宫产，术前需纠正休克、备血，术中注意避开胎盘，减少出血。
- 孕妇需卧床休息，避免性生活和剧烈运动，保持情绪稳定，补充高蛋白和高铁食物预防贫血，定期产检，密切监测胎儿发育情况。