肛门内长硬疙瘩疼可能是痔疮、肛裂哨兵痔、肛周脓肿或直肠肿瘤等原因引起，出现这种情况应及时就医，明确病因并进行相应治疗，以保障肛肠健康。
1、痔疮：肛门内长硬疙瘩且疼痛可能是痔疮的表现，痔疮是由于直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张形成的柔软静脉团，当痔疮内形成血栓或发生嵌顿时，会出现硬疙瘩并伴有疼痛，这种疼痛通常在排便后加重，可能还会伴有便血、肛门瘙痒等症状。
2、肛裂哨兵痔：肛裂患者长期不愈，可能在裂口下端皮肤处形成哨兵痔，哨兵痔是一种结缔组织外痔，质地较硬，由于肛裂的存在，患者会感到肛门疼痛，尤其是在排便时，哨兵痔通常伴随着肛裂的其他症状，如便血、便秘等。
3、肛周脓肿：肛周脓肿是由于肛门周围的腺体感染形成的脓肿，初期可能表现为肛门内的硬疙瘩，疼痛较为剧烈，且疼痛呈持续性加重。随着病情发展可能会出现发热、乏力等全身症状，肛周脓肿需要及时治疗，否则可能会引起肛瘘等严重并发症。
4、直肠肿瘤：直肠内的肿瘤也可能表现为硬疙瘩并伴有疼痛，直肠肿瘤早期可能症状不明显，但随着肿瘤的生长，可能会出现便血、排便习惯改变、肛门坠胀等症状。如果出现硬疙瘩且疼痛持续不缓解，应高度警惕直肠肿瘤的可能，需要及时进行进一步的检查。
发现肛门内长硬疙瘩疼后，要注意保持肛门清洁，避免搔抓，饮食上应避免辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久坐久站，适当运动。