腹股沟疝气是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区的薄弱部位突出而形成的肿块,其形成原因主要包括鞘状突未闭、腹股沟区解剖结构薄弱的先天性因素,以及腹内压增高、腹壁强度降低的后天性因素。

1、先天性因素:
- 鞘状突未闭:在胚胎发育过程中,睾丸从腰部腹膜后下降至阴囊,随之下移的腹膜形成一鞘状突。正常情况下,胎儿出生后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未完全闭合,就形成了先天性腹股沟疝的潜在通道。当腹腔内压力增加时,如哭闹、咳嗽、便秘等,腹腔内容物可通过未闭的鞘状突进入腹股沟管或阴囊,形成疝气。
- 腹股沟区解剖结构薄弱:腹股沟区是人体腹部较为薄弱的区域,此处的腹壁组织相对疏松,缺乏肌肉和筋膜的有力保护。同时,精索或子宫圆韧带通过腹股沟管,使得该区域存在天然的孔隙和裂隙。先天性的解剖结构薄弱,使得腹腔内组织更容易从此处突出,增加了腹股沟疝气的发生风险。
2、后天性因素:
- 腹内压增高:长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生、尿道狭窄等)、腹水以及重体力劳动、妊娠等,都可使腹内压力长期处于较高水平。持续的高腹压会对腹壁产生强大的压力,使腹股沟区原本就相对薄弱的组织进一步受损,从而导致腹腔内器官或组织从腹股沟区突出,形成疝气。
- 腹壁强度降低:随着年龄增长,腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退变、萎缩,弹性降低,导致腹壁强度减弱。此外,手术切口愈合不良、外伤、感染等因素,也会破坏腹壁的完整性,使局部腹壁强度下降,增加腹股沟疝气的发病几率。
腹股沟疝气的形成是多种因素共同作用的结果,了解其病因,有助于采取相应的预防措施,如避免腹压增加的因素、加强腹壁肌肉锻炼等,降低腹股沟疝气的发生风险。对于已发生腹股沟疝气的患者,应及时就医,根据病情选择合适的治疗方法。
腹股沟疝气的治疗建议
- 对于婴儿,随着生长发育,腹肌逐渐强壮,有自愈的可能。可使用疝气带压迫疝环,防止疝内容物突出,给腹肌发育提供时间。但使用过程中要注意观察,避免疝气带对皮肤造成损伤。
- 对于年老体弱或有手术禁忌证的患者,也可使用疝气带缓解症状,但只能起到缓解作用,不能根治。同时患者要避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作,以减少疝内容物突出的机会。
- 除少数特殊情况外,一般均应采取手术治疗,尤其是发生嵌顿或绞窄时,需紧急手术。传统的疝修补术是将疝囊高位结扎,然后利用邻近的健康组织修补腹壁缺损。

