姨妈第一天出现血黑褐色且量极少的情况，可能由多种生理及病理因素导致，还应及时明确原因，并选择合适的方法进行出处理，改善症状。
1、生理性变化：月经周期初期，由于子宫内膜剥脱较少，血液在宫腔内停留时间较长，氧化后呈现黑褐色，且量较少，此属正常生理现象，无需特殊治疗。建议保持观察，注意个人卫生，避免过度劳累。
2、黄体功能不全：黄体功能不全可能导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜的正常转化和脱落，从而在姨妈初期出现血黑褐色且量少，可遵医嘱补充孕激素，以改善黄体功能。
3、子宫内膜炎：子宫内膜受炎症影响，可能出现充血、水肿，影响子宫内膜的正常脱落和出血，导致姨妈初期血黑褐色且量少，治疗需针对炎症进行，可遵医嘱使用抗生素，同时注意休息，避免性生活。
4、宫腔粘连：宫腔手术史或炎症等因素可能导致宫腔粘连，影响经血的排出，使姨妈初期血呈黑褐色且量少，对于宫腔粘连，需根据粘连程度选择手术治疗，如宫腔镜下粘连分离术，术后辅以药物治疗和物理治疗。
5、多囊卵巢综合征：该病可导致内分泌失调，影响卵巢功能和子宫内膜的生长，进而在姨妈初期出现血黑褐色且量少，治疗需综合考虑，包括调整生活方式、药物治疗，如遵医嘱口服避孕药、促排卵药，及必要时的手术治疗。
女性应保持平和的心态，避免过度紧张，注意个人卫生，勤换卫生巾，避免感染，均衡营养，多摄入富含铁质的食物，以防贫血。