胸膜炎有积水时，需要根据患者的具体病情采取综合性的治疗措施。主要的治疗方法有消炎治疗、引流治疗、止痛治疗等方面，具体处理措施需要咨询医生。
1、消炎治疗：
- 抗细菌治疗：胸膜炎有积水通常是炎症刺激周围组织，出现渗出导致，需积极针对病因进行治疗。若为细菌感染导致，可遵医嘱使用抗生素类药物，以控制炎症，减轻炎性渗出。
- 激素治疗：在炎症较重时，也可应用糖皮质激素类药物治疗，以减轻炎症反应和渗出。
- 抗结核治疗：若为结核分枝杆菌导致，则需使用抗结核药物进行治疗，以控制结核菌感染，减少积液的生成。
2、引流治疗：
- 胸腔闭式引流：若胸膜炎有积液，积液量较多，出现压迫症状，如压迫肺组织发生肺不张，或者压迫心脏，导致循环功能障碍等，可以在彩超定位下，进行胸腔闭式引流手术。这种手术有利于将积液引流到体外，缓解胸腔内部脏器受到的压迫，恢复患者正常体液循环功能，帮助患者正常呼吸。
- 胸腔穿刺抽液：对于积液量较少的患者，也可以考虑进行胸腔穿刺抽液，以减轻积液对胸腔的压迫。
3、止痛治疗：
- 胸膜炎有积液时，通常会有明显胸痛表现。此时可遵医嘱使用止痛药物，以缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
日常应注意个人卫生，避免感染的发生，如有发热、咳嗽等症状，应及时就医，患者也应注意休息与营养、进行呼吸锻炼等一般治疗，在治疗过程中，应定期复查并遵循医生的建议进行治疗。