静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因,致使静脉迂曲、扩张,常见于下肢,给患者带来疼痛、肿胀、皮肤改变等不适,严重影响生活质量,可能通过大隐静脉高位结扎剥脱术、激光闭合术等手术方法治疗。

1、大隐静脉高位结扎剥脱术:这是较为传统且成熟的手术方式。手术时在腹股沟处做切口,将大隐静脉起始端结扎,阻断血液反流源头,再用剥脱器把大隐静脉主干从皮下抽出,同时对小腿部明显曲张的分支静脉,通过多个小切口剥除。其优势在于能彻底去除病变静脉,治疗效果确切,适用于曲张严重、范围广且深静脉功能正常的患者,但术后创伤较大,恢复时间相对较长。
2、激光闭合术:利用激光产生的能量,经光纤导入曲张静脉内,使静脉内膜灼伤后纤维化,最终闭合管腔。手术只需在静脉两端做微小切口插入光纤,在超声引导下发射激光。这种方法创伤小、切口少、术后疼痛轻、恢复快,美观性佳,但对较粗静脉主干可能需多次操作,有一定复发率,适合轻中度静脉曲张患者。
3、射频消融术:通过射频发生器产生高频交流电,使电极周围静脉组织受热收缩、管腔闭合。手术在超声引导下将射频导管插入静脉,释放能量。其具有微创、精准、并发症少、恢复快等优点,可局麻下进行,但设备成本高,对医生技术要求高,常用于较细曲张静脉的治疗,也可与其他方法联合。
4、硬化剂注射治疗:把硬化剂注入曲张静脉,引发炎症反应致静脉粘连、纤维化闭塞。经细针将硬化剂注入静脉,可在门诊操作,创伤极小、无瘢痕、恢复快。不过,可能出现局部疼痛、色素沉着等并发症,对粗静脉单独治疗效果欠佳,常作为辅助手段与其他手术联合,用于处理细小曲张静脉。
5、静脉腔内微波消融术:借助微波热效应,使静脉血管壁凝固坏死达到闭合目的。手术将微波天线穿刺插入静脉内发射微波。具有操作简便、创伤小、止血好等特点,能处理复杂静脉病变,但存在热损伤风险,需医生精准掌控技术和参数,术后要穿戴弹力袜促进恢复。
静脉曲张的手术治疗前,需与医生沟通,了解注意事项及预后情况等,进行全面检查评估,以便医生制定个性化的手术方案,提高生活质量。
静脉曲张手术治疗的注意事项
- 术前准备:做好个人卫生清洁,尤其是下肢部位,防止术后感染。同时,需遵循医嘱停止服用可能影响凝血功能的药物,避免术中术后出现异常出血情况,确保手术顺利进行,减少手术风险,为手术创造良好条件。
- 术后伤口护理:保持手术创口清洁干燥,避免沾水,按要求定期更换伤口敷料。避免对伤口过度挤压或摩擦,防止伤口裂开或感染,促进伤口愈合,降低并发症发生几率,保障术后恢复进程。
- 术后活动管理:术后初期应避免长时间站立或久坐,适当进行腿部活动,如轻微抬腿、屈伸等,促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。但也要避免剧烈运动和过度劳累,防止影响手术效果,助力身体逐步恢复健康状态。

