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破伤风症状是什么样的

康鹏感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖并产生毒素而引起的一种急性、特异性、中毒性疾病。其症状多样且可能逐渐加重,破伤风的主要症状,包括早期全身不适、烦躁不安与情绪波动、高热与感染风险等。

1、早期全身不适:破伤风在潜伏期(通常为3-21天,一般为7天左右)可能无明显症状,但破伤风梭菌已在伤口处繁殖并产生毒素。随着病情的发展,患者可能出现全身乏力、头晕、头痛等不适感,这些症状可能逐渐加重,影响患者的日常活动。

2、烦躁不安与情绪波动:由于身体的不适和对疾病的担忧,患者可能变得烦躁不安,情绪波动较大。这种情绪状态可能进一步加剧患者的痛苦和焦虑。

3、高热与感染风险:在破伤风发作期,患者可能出现高热,体温可达38℃以上。这是由于身体的免疫反应和毒素的作用引起的。高热是破伤风患者预后差的重要标志之一。此外,破伤风患者常伴有外伤史和伤口感染,这增加了感染扩散和并发症的风险。

4、肌肉紧张与痉挛:受伤部位附近的肌肉首先出现紧张感,逐渐蔓延至其他部位。随着病情的进展,患者可能感觉到肌肉紧绷、活动受限,并出现阵发性强直性肌痉挛。痉挛可能发生在颈部、背部、腹部和四肢等部位的肌肉,导致角弓反张(身体向后弯曲像一张弓一样)等严重症状。

5、自主神经功能紊乱:破伤风还会引起自主神经功能紊乱,表现为多汗、血压波动、心律不齐等。患者可能会突然大量出汗,汗水湿透衣物;血压可能不稳定,忽高忽低;心律不齐则会让患者感到心慌、心悸。这些症状可能加重患者的整体不适感。

需要注意,破伤风毒素首先影响面部和口腔周围的肌肉,导致咀嚼无力,进食时咬东西变得困难。随着病情的恶化,面部肌肉开始痉挛,形成苦笑面容,面部表情僵硬,似笑非笑。同时,由于咽肌痉挛,患者可能出现吞咽困难、恶心甚至窒息的风险。

破伤风的治疗措施

  • 患者应立即进行彻底清创,清除伤口中的异物和坏死组织,减少毒素的产生和吸收。使用破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)中和游离毒素,剂量根据伤口情况和患者的免疫状态确定。应用抗生素如青霉素或甲硝唑,杀灭破伤风梭菌,预防继发感染。
  • 控制痉挛和疼痛,使用镇静剂如苯二氮䓬类药物和肌肉松弛剂,以减轻肌肉痉挛和疼痛。维持生命体征稳定,必要时进行机械通气支持,保持呼吸道通畅,监测和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。在整个治疗过程中,患者需在重症监护病房(ICU)内密切监测,确保及时处理并发症。
2025-01-08
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