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晕厥鉴别诊断

桂雅星神经内科主任医师
上海市第一人民医院三甲

晕厥是由多种原因造成的一时性、广泛性的脑部供血不足引起的意识丧失状态。分类较多,包括神经源性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥等。可从起病诱因、伴随症状、起病形式、既往病史等方面进行鉴别诊断。

1、起病诱因

恐惧、剧烈疼痛、情绪刺激、站立过久等引起的晕厥诊断为血管迷走神经性晕厥;特殊情况下如咳嗽、打喷嚏、胃肠刺激、排尿及过度运动等情况下出现的晕厥考虑为情景性晕厥;由卧位或蹲位突然站起诱发者,考虑为直立性低血压晕厥,可见于大出血、脱水及应用交感神经阻断药物后。此外,应注意在变换体位时突然发生者要疑及左心房黏液瘤、左心房巨大血栓;

2、伴随症状

伴有胸闷、心悸症状者高度怀疑为心源性晕厥;伴呼吸浅快,口唇、四肢麻木者考虑呼吸性碱中毒;伴头痛、呕吐者怀疑中枢神经性晕厥;出冷汗者怀疑内出血、低血糖、血管迷走性晕厥;

3、起病形式

突然发生者要考虑心源性、直立性低血压晕厥;缓慢发生者考虑低血糖性晕厥;有前驱症状者考虑各种反射性晕厥,心源性晕厥多无明显前驱症状;

4、既往病史

发作前有糖尿病等代谢性疾病者,可能存在代谢性的晕厥,有心脏病史者要怀疑心源性晕厥,有类似发作史既往明确诊断者考虑为复发。

在日常生活中,建议养成定期检查的习惯,以确保身体健康。

2023-10-25
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