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甲状腺结节怎么查

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

甲状腺结节的检查需综合多种方法,如触诊、超声检查等,通过不同检查手段从多维度评估结节性质,为后续诊断与治疗提供依据,防止出现误诊、漏诊等情况。

1、触诊:

触诊是初步筛查甲状腺结节的方式,医生通过手部触诊甲状腺部位,感受其大小、形状、质地、活动度及有无压痛等。若能触及结节,可初步判断其位置、数目、大小范围等。但触诊准确性有限,较小或位置较深的结节可能难以发现,仅能作为初步提示,需结合其他检查进一步明确。

2、超声检查:

甲状腺超声检查能清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化等细节,可判断结节是囊性、实性还是混合性,依据这些特征评估结节的良恶性倾向。超声检查无创伤、操作简便、价格相对较低,可反复进行,对甲状腺结节的检出率较高,为后续诊疗提供关键图像信息。

3、甲状腺功能检测:

甲状腺功能检查有助于了解甲状腺整体功能状态,检测指标包括促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等。通过判断甲状腺功能是否正常,可分析结节与甲状腺功能异常之间的关联。若伴有甲状腺功能亢进或减退,可能影响结节的处理策略,为综合诊断提供重要依据。

4、细针穿刺活检:

对于超声检查提示有恶性倾向的结节,细针穿刺活检是重要的确诊手段。在超声引导下将细针插入结节内抽取细胞组织,进行细胞学检查。通过观察细胞形态、结构等判断结节是否为恶性肿瘤。该检查准确性较高,但有一定的假阴性率,操作需专业医生进行,结果对治疗方案的制定有决定性意义。

除超声外,CT、MRI等影像学检查可作为补充,其中CT能更清楚地显示甲状腺结节与周围组织器官的解剖关系,尤其是对于较大结节或怀疑有周围组织侵犯的情况。MRI对软组织分辨力高,在评估结节是否侵犯周围神经、血管等方面有独特优势,为手术方案设计等提供更详细信息。

甲状腺结节怎么治疗

  • 定期观察:对于较小、良性可能性大的结节,如直径小于1厘米且无恶性特征者,通过定期超声检查监测其大小、形态、回声等变化,一般每6-12个月复查一次,依据变化调整后续方案。
  • 药物治疗:甲状腺激素抑制疗法可用于部分甲状腺功能正常但结节有增长趋势的患者,通过外源性甲状腺激素抑制促甲状腺激素分泌,从而减缓结节生长,但需密切监测甲状腺功能,防止药物性甲亢。
  • 手术干预:当结节直径大于4厘米、有恶变倾向、压迫周围组织器官或合并甲亢且内科治疗无效时,需进行甲状腺叶切除术、甲状腺全切除术等手术,术后依据病理结果决定是否进一步治疗。
2024-12-31
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