导管相关性血流感染（CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除导管48小时内发生的与导管相关的血流感染。
- 微生物污染是CRBSI最主要的原因，在置管过程中，如果未严格遵守无菌操作技术，皮肤表面的细菌，如凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等，可能会污染导管。此外，输液过程中，液体或输液装置被微生物污染，也会增加感染的风险。
- 导管的材质、类型、留置时间等与CRBSI的发生密切相关。例如，聚氯乙烯材质的导管较硅橡胶或聚氨酯导管更容易引起感染。另外，导管留置时间越长，感染的几率越高。患者自身的免疫力低下，如患有恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病等疾病，或者正在接受免疫抑制剂治疗，容易发生CRBSI。同时，患者的年龄、基础疾病的严重程度等也会影响感染的发生。
- 患者会出现发热、寒战、低血压等全身感染症状，同时排除其他明确的感染源。实验室检查外周静脉血培养和导管尖端培养出相同的病原菌，且菌落计数符合相关标准，如外周血培养菌落数大于导管尖端培养菌落数的5倍等可诊断。
- 一旦怀疑或确诊为CRBSI，应立即拔除导管，这是治疗的关键措施。根据病原菌的类型和药敏结果，选择敏感的抗生素进行治疗。通常需要静脉输注抗生素，对于严重感染或免疫功能低下的患者，疗程可能需要延长。
导管相关性血流感染是一种严重的医院感染，会增加患者的住院时间、医疗费用和死亡率。因此，预防CRBSI的发生对于保障患者的安全和提高医疗质量具有重要意义。
导管相关性血流感染的预防
1、置管前：根据患者病情，权衡置管的必要性和风险，避免不必要的导管留置。尽量选择非侵入性的治疗方法，减少血管内导管的使用。对参与置管和导管维护的医护人员进行专业培训，包括无菌操作技术、导管相关感染的预防知识等，提高其操作技能和感染防控意识。对患者的基础疾病、免疫状态、局部皮肤情况等进行评估，识别高危患者，采取相应的预防措施。如对于免疫力低下的患者，加强保护隔离，避免交叉感染。
2、置管过程：置管时严格遵循无菌技术操作规程，使用无菌屏障，如佩戴无菌手套、口罩、帽子，铺无菌大单等。消毒穿刺部位皮肤，确保消毒范围足够，待消毒剂干燥后再行穿刺。熟练掌握置管技术，避免反复穿刺造成血管损伤和局部组织破坏，增加感染机会。置管过程中避免手套污染，如有污染应及时更换。
3、置管后：定期更换导管穿刺部位的敷料，保持局部皮肤清洁干燥。根据敷料类型和患者局部情况确定更换频率，保持输液系统的密闭性，避免频繁打开输液装置。严格执行手卫生，在连接输液管道、更换输液瓶等操作前后，均应洗手或使用手消毒剂消毒双手。