睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内积聚的液体超过正常量，其形成原因较为复杂，涉及先天性因素、炎症刺激等多个方面。
1、先天性因素：在胚胎发育过程中，鞘状突未完全闭合是常见原因。正常情况下，胎儿出生前鞘状突应逐渐闭合，若鞘状突未闭，腹腔内液体可通过未闭的鞘状突进入睾丸鞘膜腔，导致积液产生。这种先天性鞘膜积液多见于新生儿和婴幼儿，部分患儿在一岁以内，随着鞘状突的自行闭合，积液可能会自行吸收消失，但也有部分患儿需要进一步治疗。
2、炎症刺激：附睾炎、睾丸炎等炎症，可使睾丸鞘膜血管通透性增加，血液中的液体成分渗出到鞘膜腔内，形成积液。此外，精索炎、前列腺炎等邻近器官的炎症，也可能蔓延至睾丸鞘膜，引发炎症反应，导致鞘膜积液。炎症引起的鞘膜积液，患者常伴有阴囊坠胀、疼痛等症状，若不及时治疗，炎症可能持续刺激，使积液量不断增加，影响睾丸功能。
3、外伤影响：阴囊部位遭受外力撞击、挤压等外伤后，睾丸鞘膜内的血管破裂出血，血液在鞘膜腔内积聚，形成血肿。随着时间推移，血肿逐渐机化、吸收，过程中可能产生渗出液，进而导致鞘膜积液。另外，外伤还可能损伤鞘状突，影响其正常闭合，导致腹腔液体流入鞘膜腔，引发积液。外伤导致的鞘膜积液，往往伴有阴囊皮肤青紫、肿胀等表现，患者疼痛较为明显。
睾丸及附睾的肿瘤也可能导致此类情况。如睾丸肿瘤、附睾肿瘤等，可侵犯睾丸鞘膜，导致鞘膜分泌和吸收功能失衡，从而引起鞘膜积液。肿瘤细胞会刺激鞘膜组织，使其分泌液体增多，同时影响液体的正常吸收，造成鞘膜腔内液体积聚。肿瘤引发的鞘膜积液，积液量通常增长较快，且患者可能伴有睾丸肿大、质地变硬、疼痛等症状，需要高度重视，及时就医排查肿瘤相关疾病。
睾丸腱鞘积液的处理措施
- 对于积液量较少、症状不明显且无进展的患者，可选择观察等待。定期到医院进行超声检查，监测鞘膜积液量的变化以及睾丸的形态和功能。在观察期间，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，减少对阴囊的压迫和刺激。若积液量逐渐减少或保持稳定，且无其他不适症状，可不进行特殊治疗，部分患者的积液可能会自行吸收。
- 对于积液量较多、症状明显的患者，可考虑穿刺抽液。在局部麻醉下，使用穿刺针经阴囊皮肤刺入鞘膜腔，抽出积液，以缓解阴囊坠胀、疼痛等症状。穿刺抽液操作相对简单，能迅速减轻患者痛苦。但穿刺抽液后，积液容易复发，因此，一般在抽液后，可向鞘膜腔内注入硬化剂，促使鞘膜粘连，减少积液复发几率，但该方法可能存在一定并发症，需在医生评估后谨慎选择。