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做骨髓穿刺疼不疼

李渝全科医疗科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

做骨髓穿刺会产生一定程度的疼痛,但绝大多数患者能够忍受。骨髓穿刺是一种常用的诊断技术,通过抽取骨髓液进行检验,为多种血液系统疾病及其他相关病症的诊断、治疗提供关键依据。

  • 骨髓穿刺通常选取髂前上棘、髂后上棘或胸骨等部位。操作时,医护人员先对穿刺部位进行消毒、铺巾,然后用局部麻醉药物在皮肤及皮下组织进行浸润麻醉。待麻醉起效后,使用穿刺针缓慢穿透皮肤、皮下组织,到达骨膜时,患者可能会感到一定程度的酸胀感,这是因为骨膜上神经丰富,对压力较为敏感。当穿刺针突破骨膜进入骨髓腔抽取骨髓液时,会有短暂的刺痛感,抽取完成后,拔出穿刺针,按压穿刺部位止血。整个操作过程中,不同阶段刺激不同组织,产生的疼痛性质和程度有所差异。
  • 疼痛产生主要源于对不同组织的刺激。皮肤富含感觉神经末梢,穿刺针穿过皮肤时,会直接刺激这些神经,产生明显的刺痛。皮下组织内同样有神经分布,穿刺针的推进也会对其造成刺激。而骨膜作为骨的外层坚韧组织,神经密布,穿刺针在骨膜上钻孔及突破骨膜时,会引发较为强烈的酸胀和疼痛感。此外,抽取骨髓液时,骨髓腔内压力改变,也会刺激骨髓腔内的神经,产生短暂尖锐的刺痛感。这些不同来源的刺激综合起来,构成了患者在骨髓穿刺过程中感受到的疼痛。

不同个体对骨髓穿刺疼痛的感受存在较大差异,年龄是一个影响因素,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,对疼痛的感知和表达可能与成年人不同,部分儿童可能因恐惧等心理因素,感觉疼痛更为剧烈。成年人中,身体素质和痛阈高低也起着重要作用,身体较为强壮、痛阈较高的人,对疼痛的耐受能力相对较强,感觉疼痛程度较轻;而体质较弱、痛阈低的人,可能会觉得疼痛难以忍受。此外,患者的心理状态也至关重要,过度紧张、焦虑会放大疼痛感受,而心态放松的患者,往往能更好地应对疼痛。

骨髓穿刺相关要点

1、骨髓穿刺前准备要点:骨髓穿刺前,患者需做好多方面准备。心理上,要正确认识骨髓穿刺的必要性和安全性,通过与医生沟通、了解操作过程,缓解紧张焦虑情绪。身体方面,需完善相关检查,如血常规、凝血功能等,评估身体状况,确保能够耐受穿刺。穿刺部位要保持清洁,一般在穿刺前一天洗澡,清洁皮肤,避免感染。

2、骨髓穿刺后护理关键:穿刺后穿刺部位24小时内避免沾水,保持干燥,防止感染。患者要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止穿刺部位受到碰撞。观察穿刺部位有无渗血、渗液,若出现局部红肿、疼痛加剧或发热等症状,可能提示感染,应及时告知医生,进行相应处理。饮食上,可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入,促进身体恢复。

2025-04-16
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