感冒后咳嗽是指急性上呼吸道感染症状缓解后，咳嗽症状仍持续存在，且持续时间超过3-8周，是临床常见的呼吸系统症状。其病因复杂，涉及气道高反应性、感染后炎症残留及环境因素等，需根据具体病因采取针对性处理措施。
1、感染后气道高反应性：
感冒病毒如鼻病毒、冠状病毒感染可损伤气道上皮细胞，导致神经末梢暴露，引发气道平滑肌痉挛。患者常表现为刺激性干咳，夜间或接触冷空气时加重，肺部听诊无明显异常。需通过肺功能检查确诊，采用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂降低气道高反应性，疗程通常为4-8周，症状缓解后逐步减量。
2、感染后炎症残留：
感冒后气道黏膜炎症未完全消退，黏液分泌增多、纤毛清除功能受损，导致咳嗽反射持续存在。患者常伴少量白色黏痰，胸部X线检查无异常。需通过诱导痰细胞学检查明确炎症类型，采用黏液溶解剂稀释痰液，联合镇咳药物缓解症状，同时避免吸入刺激性气体，如烟雾、粉尘。
3、上气道咳嗽综合征：
感冒后鼻后滴流综合征未完全缓解，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，引发咳嗽。患者常伴鼻塞、流涕，咽喉部检查可见黏性分泌物。需通过鼻内镜检查明确病因，采用抗组胺药物减轻黏膜水肿，联合鼻用糖皮质激素控制炎症，定期冲洗鼻腔以清除分泌物。
4、胃食管反流性咳嗽：
感冒后食管下括约肌张力降低，胃酸反流至咽喉部刺激咳嗽感受器。患者常伴反酸、烧心，24小时食管pH监测可确诊。需通过食管阻抗-pH监测明确反流程度，采用质子泵抑制剂减少胃酸分泌，联合促胃肠动力药加速胃排空，避免睡前2小时进食。
5、变应性咳嗽：
感冒后气道黏膜屏障功能受损，环境过敏原如尘螨、花粉，刺激引发咳嗽。患者常伴打喷嚏、流涕，皮肤点刺试验可明确过敏原。需通过过敏原检测明确致敏原，采用抗组胺药物联合吸入性糖皮质激素控制气道炎症，避免接触已知过敏原。
感冒后咳嗽的病因多样，明确病因后，应采取针对性治疗，如吸入性糖皮质激素、抗组胺药，可显著改善症状，但需警惕药物副作用，如口腔念珠菌感染、骨质疏松。
感冒后咳嗽需要做什么检查
- 体格检查：医生通过听诊肺部呼吸音，判断是否存在干啰音、湿啰音等异常，初步评估气道和肺部状态；查看咽喉部有无红肿、滤泡增生，判断上呼吸道炎症是否未消退，为诊断提供基础依据。
- 血常规检查：检测白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，判断是否存在感染。白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；淋巴细胞比例异常可能与病毒感染未愈或合并其他感染有关，辅助明确咳嗽原因。
- C反应蛋白检测：CRP是炎症反应的敏感指标，其数值升高表明体内存在炎症。结合血常规结果，可更准确判断炎症程度和性质，对制定治疗方案有指导意义。