髌骨脱位不一定要做手术。在面对髌骨脱位时，医生会综合考虑患者的年龄、脱位的原因、频率、膝关节的整体状况等多方面因素，来判断是采用保守治疗还是手术治疗方案。
- 对于首次发生髌骨脱位且脱位原因由于轻微外力作用，如运动时的偶然扭伤等情况，可先尝试保守治疗。保守治疗是对膝关节进行制动，通常采用支具或石膏固定，固定时间为3-6周，让受伤的关节周围组织得以修复。
- 在此期间，配合物理治疗，如冷敷可在脱位初期减轻肿胀与疼痛，热敷在后期促进血液循环与组织恢复；同时进行康复训练，着重加强股四头肌的力量训练，因为强壮的股四头肌能够为髌骨提供更好的支撑与稳定作用，例如进行直腿抬高练习等。很多患者经过这样的保守治疗后，髌骨的稳定性能够得到一定程度的恢复，可以恢复正常的日常活动。
- 如果髌骨脱位是复发性的，即多次发生脱位，或者是由于先天性的髌骨发育不良、膝关节结构异常，如股骨滑车发育不良、高位髌骨等原因导致的脱位，手术治疗往往是更为合适的选择。手术的目的主要是修复受损的软组织，如撕裂的内侧髌股韧带等，或者矫正膝关节的结构畸形，从而恢复髌骨的正常位置与运动轨迹，增强髌骨的稳定性。例如对于内侧髌股韧带损伤严重的患者，可进行内侧髌股韧带重建手术。术后同样需要进行系统地康复训练，以促进膝关节功能的恢复。
患者应积极配合治疗方案，在康复过程中遵循专业指导，逐步恢复膝关节的力量、灵活性与稳定性。
髌骨脱位的预防方法
1、增强腿部肌肉力量：通过有针对性的锻炼，如深蹲、靠墙静蹲等动作，着重强化股四头肌。股四头肌力量充足能更好地稳定髌骨，减少脱位风险。
2、保持正确姿势与动作模式：无论是站立、行走还是运动时，都要确保姿势正确。避免膝关节过度内扣或外翻，如在跑步时应保持双脚向前，避免“外八”或“内八”。运动前也要充分热身，使关节和肌肉准备好应对即将到来的活动强度，降低受伤几率。
3、避免过度疲劳与高危动作：长时间的运动或高强度的体力劳动后，膝关节容易疲劳，稳定性下降，此时应适当休息。同时尽量减少突然扭转、急停等高危动作。