医生不建议使用溶菌酶，并非因其无药理作用，而是基于临床疗效、适用范围及潜在风险的综合评估，如抗菌谱狭窄、疗效有限且不稳定、潜在过敏风险、临床证据支撑不足、易干扰正常菌群平衡等。
1、抗菌谱狭窄
溶菌酶仅对革兰氏阳性菌有一定作用，对革兰氏阴性菌、真菌等常见致病菌无效。临床感染多为混合感染或革兰氏阴性菌感染，使用溶菌酶易导致治疗针对性不足，延误病情，因此医生更倾向选择抗菌谱更广的治疗方案。
2、疗效有限且不稳定
溶菌酶口服后易被胃肠道消化酶分解，生物利用度极低；局部外用时，受创面环境、分泌物影响，药效发挥不稳定。与临床常用制剂相比，其抗菌效果较弱，难以快速控制感染，不符合高效治疗的需求。
3、潜在过敏风险
溶菌酶多提取自动物蛋清或微生物，属于异体蛋白，易引发过敏反应。部分人群使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可诱发过敏性休克，对于过敏体质者，医生会严格规避此类存在明确致敏风险的药物。
4、临床证据支撑不足
目前关于溶菌酶治疗感染的高质量临床研究较少，其疗效与安全性缺乏充分的循证医学证据支持。医生开具药物需以可靠的研究数据为依据，避免使用疗效不确切的制剂，确保治疗的科学性与安全性。
5、易干扰正常菌群平衡
溶菌酶在作用于致病菌的同时，可能对人体皮肤、黏膜表面的正常革兰氏阳性菌群造成破坏，导致菌群失调，菌群失衡易引发继发感染或其他生理功能紊乱。
医生不建议使用溶菌酶，其狭窄的抗菌谱、有限的疗效及潜在风险，使其在多数情况下并非最优选择。若存在感染问题，应遵医嘱选择经过临床验证的治疗方案，切勿自行使用溶菌酶，以免影响治疗效果。