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酮中毒怎么办

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

酮中毒通常指糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的严重急性并发症,应对酮中毒的方法有紧急就医、补充水分、胰岛素治疗等。

1、紧急就医:一旦怀疑发生酮中毒,应立即拨打120急救电话,前往医院就诊。在等待救护车的过程中,患者应尽量保持安静,避免活动,减少身体消耗。

2、补充水分:酮中毒常伴有脱水,因此需要尽快补充水分。如果患者意识清醒,可以适量饮用一些清水或淡盐水,但不要大量饮水,以免引起呕吐。

3、胰岛素治疗:到达医院后,医生会根据患者的病情给予胰岛素治疗。胰岛素可以促进葡萄糖的利用,降低血糖水平,同时抑制脂肪分解,减少酮体的生成。

4、纠正电解质紊乱:酮中毒可能导致电解质紊乱,如钾、钠、氯等离子的丢失。医生会根据患者的具体情况,通过静脉输液等方式补充电解质,维持体内电解质的平衡。

5、酸碱平衡调节:严重的酮中毒可能引起酸中毒,需要根据血气分析结果,适当给予碱性药物纠正酸中毒,但一般不主张过度纠酸。

6、病情监测:在治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质、血气分析等指标,以便及时调整治疗方案。

在患者病情稳定后,应根据患者的血糖、体重等情况,制定合理的饮食计划,控制碳水化合物的摄入,增加膳食纤维的摄入,避免高糖、高脂肪食物。此外,患者和家属应接受糖尿病相关知识的健康教育,包括糖尿病的饮食管理、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及酮症酸中毒的预防等,以提高患者的自我管理能力,预防酮中毒的再次发生。

酮中毒的症状

  • 早期多饮、多食、多尿症状可能会加重。由于血糖升高,由于身体代谢紊乱,能量供应不足,患者会感到全身乏力,容易疲劳,活动耐力下降。
  • 中期可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。因为酮体刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。腹痛症状有时会比较剧烈,容易被误诊为急腹症。呼吸频率加快,呼吸深度加深,呈现出一种深大呼吸,称为库斯莫尔呼吸。这是身体为了排出过多的二氧化碳,调节酸碱平衡而做出的代偿反应。同时呼出的气体可能带有烂苹果味,这是由于酮体中的丙酮具有特殊气味。
  • 随着病情的发展,患者可能出现意识模糊、嗜睡,甚至昏迷。这是由于严重的脱水、电解质紊乱以及酸中毒影响了大脑的正常功能。严重的脱水会导致皮肤干燥、弹性减退、眼球下陷、眼窝深陷、口干舌燥等症状。由于有效循环血量减少,还会出现心率加快、血压下降等休克表现,如不及时治疗,可危及生命。
2025-04-11
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