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心肺复苏的操作步骤有哪些

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

心肺复苏(CPR)是用于抢救心脏骤停患者的重要急救技术,其操作步骤包括现场评估、判断意识和呼吸、胸外按压、开放气道等。

1、现场评估:

  • 确保现场环境安全,避免在危险区域进行急救,例如远离火源、漏电区域、交通要道等。

2、判断意识和呼吸:

  • 轻拍并呼喊患者双肩,大声询问“你怎么了”,判断患者是否有意识。观察患者胸部有无起伏,听有无呼吸声音,感觉有无气流,判断呼吸情况,时间约5-10秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,需立即呼叫急救人员并开始心肺复苏。

3、胸外按压:

  • 调整体位:将患者仰卧在坚实的平面上,如地面、硬板床等,解开患者领口、领带、腰带等束缚物,以利于呼吸和血液循环。
  • 按压部位:双手掌心向下交叠,放在患者两乳头连线中点。
  • 按压方法:双臂垂直于患者胸部,用上半身的力量带动手臂和掌根下压,按压深度至少5厘米,频率为每分钟100-120次。按压过程中要保持按压位置准确,避免移位,尽量减少按压中断,中断时间不超过10秒。

4、开放气道:

  • 清理口腔异物:用手指(或缠上纱布等)清除口中可见的异物,如呕吐物、痰液、血块等。
  • 采用仰头抬颌法:一只手按住患者的额头,另一只手抬起下颌,使头部后仰,以打开气道。

5、人工呼吸:

  • 捏住患者鼻子,用自己的嘴严密地罩住患者的嘴,缓慢吹气,持续时间约1秒以上,观察到患者胸廓有起伏。吹气后,松开捏着患者鼻子的手指,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸,如此反复进行,直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

实施心肺复苏需要经过专业培训,在实际操作中应严格按照规范进行,以提高抢救成功率。如果现场有自动体外除颤仪(AED),应尽快获取并按照提示使用。

心肺复苏的注意事项

  • 按压部位要准确,避免按压到剑突或肋骨,防止造成肋骨骨折、肝脾破裂等损伤。按压时要利用上半身的重量和力量,垂直向下按压,手臂不能弯曲,保持按压频率和深度的稳定,以保证按压效果。此外,尽量减少按压中断,如需暂停,时间应控制在10秒以内。
  • 在进行心肺复苏的过程中,要持续观察患者的生命体征,如呼吸、心跳、意识等情况。一旦患者恢复自主呼吸和心跳,应立即停止心肺复苏操作,但仍需密切观察患者病情变化,等待专业急救人员的进一步处理。
2025-04-07
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