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核黄疸症状及表现

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

核黄疸又称胆红素脑病,是血液中未结合胆红素浓度过高,透过血脑屏障,沉积于基底神经节、脑干神经核等部位,引起的中枢神经系统功能障碍,症状及表现主要体现在神经系统异常、黄疸加重以及喂养困难这三个方面。

1、神经系统异常:初期患儿常表现出嗜睡,对外界刺激反应迟钝,觉醒时间明显减少。随着病情进展,会出现肌张力改变,起初肌张力降低,肢体松软无力,活动减少;之后可能转为肌张力增高,表现为身体僵硬,肢体难以屈伸,甚至出现角弓反张,即身体向后仰,呈弓形。

2、黄疸加重:皮肤、巩膜等部位黄染程度加深,颜色从浅黄色变为金黄色甚至橙黄色。黄疸进展迅速,短时间内就可蔓延至全身。而且这种黄疸通过常规治疗手段难以有效消退,持续存在且愈发严重,是提示核黄疸病情发展的重要外在表现。

3、喂养困难:核黄疸患儿常出现喂养困难的情况,吸吮能力减弱,吃奶时力气不足,不能正常吸吮乳汁,导致进食量减少。部分患儿还会频繁吐奶,进食后不久乳汁就从口腔反流而出,体重增长缓慢甚至停滞,严重影响营养摄入和身体发育。

若核黄疸得不到及时治疗,对患者影响极为严重。神经系统损伤会持续进展,导致永久性的神经功能障碍。患儿可能遗留智力发育迟缓,认知能力、学习能力远远落后于同龄人,生活难以自理。运动功能障碍也较为常见,如肢体瘫痪、运动不协调、共济失调等,影响正常的行走、抓握等日常活动。

预防核黄疸的方法

  • 在孕期,孕妇要做好产检,密切监测胎儿的发育情况。对于有血型不合风险的孕妇,如母亲为O型血,父亲为A、B或AB型血,需进行相关抗体检测,必要时采取干预措施,如进行孕期血浆置换等治疗,降低胎儿溶血风险。
  • 新生儿出生后,要密切观察黄疸情况。早期识别和治疗高胆红素血症是预防核黄疸的关键。对于生理性黄疸,可通过增加喂养次数,促进排便,加速胆红素排出体外。若黄疸进展较快,达到光疗指征,应及时进行蓝光照射治疗,利用光的作用促使胆红素分解排出。同
2025-03-28
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