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前列腺结石是怎样形成的

李明泌尿外科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,其形成涉及生理与病理因素。生理上前列腺液成分、局部代谢等变化,为结石形成创造条件。疾病方面,炎症、梗阻等干扰前列腺正常生理过程,促使结石产生。

1、前列腺液成分改变:正常前列腺液含多种物质,维持平衡状态。当体内某些微量元素代谢异常,如钙、磷等浓度失衡,或蛋白质、柠檬酸等成分比例改变,会打破前列腺液内环境稳定,促使矿物质盐类结晶析出,逐渐聚集形成前列腺结石的初始核心。

2、腺管排泄不畅:前列腺腺管负责排出前列腺液,若因年龄增长、局部解剖结构变化等,腺管出现迂曲、狭窄,前列腺液排泄受阻,其中的有机成分和矿物质就易在腺管内淤积。随着时间推移,这些淤积物不断浓缩、沉淀,逐步形成结石。

3、慢性炎症刺激:长期慢性前列腺炎,炎症持续刺激前列腺组织,使腺泡和腺管上皮细胞受损、脱落。脱落细胞与炎性渗出物、细菌等混合,形成凝固体,成为结石的基础。且炎症改变局部微环境,加速矿物质沉积,促进结石生长。

4、尿液反流影响:排尿时,若存在膀胱颈功能失调、前列腺增生等情况,尿液可能反流至前列腺腺管。尿液中的钙盐、尿酸等成分,在前列腺内异常沉积,与前列腺液中的物质相互作用,增加结石形成几率,且反流次数越多,结石形成风险越高。

5、全身性代谢紊乱:甲状旁腺功能亢进等全身性疾病,导致机体钙磷代谢紊乱,血钙水平升高,尿钙排出增加。这些多余的钙经血液循环进入前列腺,在局部沉积,引发前列腺结石。而其他代谢性疾病影响体内酸碱平衡,也间接促使结石形成。

日常应注重前列腺健康,保持规律作息,避免久坐,适度饮水,促进尿液排出,减少有害物质在前列腺的积聚。若出现排尿异常、会阴部不适等症状,需及时就医排查。患有全身性疾病者,积极治疗原发病,严格遵循医嘱,控制病情发展,降低前列腺结石发病风险。

前列腺结石如何治疗

  • 保守观察:若前列腺结石较小,未引发任何不适症状,通常采取保守观察策略。患者需定期进行检查,如直肠指检、超声检查等,密切监测结石大小、位置变化,日常保持健康生活方式,等待结石自然发展。
  • 药物治疗:当结石导致前列腺炎等炎症时,可遵医嘱采用药物治疗。使用抗生素控制炎症,缓解因炎症引起的疼痛、排尿异常等症状。并配合使用α受体阻滞剂,改善排尿困难,减轻前列腺平滑肌张力,间接促进结石排出。
  • 手术干预:对于结石较大、症状严重,如引起严重排尿梗阻的情况,需手术治疗。常见手术方式有经尿道前列腺电切术,切除部分前列腺组织,取出结石。开放性手术则适用于复杂结石,能直接暴露前列腺,完整清除结石。
2025-03-18
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