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骨关节炎病因

张来波骨关节外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病,主要表现为关节软骨磨损、关节边缘骨质增生以及滑膜炎症反应,常见于中老年人群,该病多由关节长期使用不当、代谢异常或慢性劳损引起,并非单一病因所致。

1、年龄增长:随着年龄增长,关节软骨逐渐失去弹性和水分,导致缓冲能力下降,容易在日常活动中受损,关节滑液分泌减少,润滑功能减弱,使关节摩擦增加,诱发疼痛和僵硬。这种变化是自然衰老过程的一部分,属于最常见的骨关节炎诱因之一。

2、过度使用:长期从事体力劳动、久站工作或频繁重复某一动作的人群,关节承受压力过大,易加速软骨磨损。膝关节、手指关节等部位尤为明显,出现晨僵、活动受限等症状。此类情况多见于中青年劳动者,提示关节负荷与病变程度密切相关。

3、肥胖因素:体重超标会显著增加下肢关节的承重负担,在行走或上下楼梯时加剧软骨损伤。脂肪组织还可分泌炎症因子,促进关节内慢性炎症反应,进一步加快软骨退化速度,是可预防的重要危险因素。

4、遗传易感:部分人群因基因缺陷导致胶原蛋白合成异常或软骨结构脆弱,使关节更容易受到损伤,家族中有骨关节炎病史者,患病风险明显升高。此类患者往往发病较早,病情进展较快,提示个体生物学基础对疾病发展具有重要影响。

5、创伤后遗症:既往有关节骨折、韧带撕裂或半月板损伤等外伤史者,即使已愈合,仍可能遗留关节不稳定或力线异常,导致局部软骨受力不均,加速退变进程。此类骨关节炎称为创伤后骨关节炎,属于继发性病变,具有较高的致残风险。

日常生活中应避免长时间站立或负重运动,保持合理体重,减轻关节负担,注意保暖,防止寒冷潮湿诱发关节不适。适当进行低冲击运动,如游泳、散步,有助于维持关节灵活性。

骨关节炎怎么治疗

  • 基础治疗:控制体重减少关节负担,避免久站、爬楼梯等负重动作,通过游泳、骑自行车等低强度运动增强肌肉力量,佩戴护膝或支具稳定关节,注意关节保暖防止受凉加重疼痛。
  • 药物缓解:口服非甾体抗炎药减轻关节炎症疼痛,关节腔注射透明质酸润滑关节、改善功能,软骨保护剂可延缓软骨磨损,需遵医嘱按疗程使用。
  • 物理治疗:采用热敷、超短波、中频电疗促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,超声波或冲击波治疗可减轻关节粘连,康复训练改善活动度,由专业治疗师指导进行。
  • 手术治疗:关节严重畸形、功能丧失者可行关节置换术,切除病变关节面安装人工假体;关节镜手术适用于轻度软骨损伤,清理关节内游离体及增生滑膜,延缓病情进展。
2025-09-01
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