创伤后应激障碍是指个体在经历、目睹或遭受到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡,或受到死亡的威胁,或严重受伤,或躯体完整性受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。其主要表现包括创伤性再体验症状、回避和麻木类症状等。
1、创伤性再体验症状:患者以各种形式反复发生的闯入性创伤性体验重现,又称病理性重现。这些体验通常发生在无意识中,并可能伴随强烈的恐惧感和身体上的反应。具体表现为反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验,以及症状闪回等。患者还可能频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境,并在梦境中反复出现与创伤性事件密切相关的场景,产生与当时相似的情感体验。
2、回避和麻木类症状:在创伤性事件后,患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。这种回避不仅限于具体的场景,还包括有关的想法、感受和话题。患者通常不愿提及有关事件,避免相关交谈,甚至出现相关的“选择性失忆”,似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。此外,患者还可能表现出情感麻木或失去兴趣,对日常活动缺乏热情,难以体验快乐,甚至感到“活着”没有意义。
3、警觉性增高:创伤后应激障碍患者通常表现出持续的警觉性增高,这是一种适应性防御机制,帮助个体保持警惕以防再次遭受伤害。然而,这种状态可能导致注意力难以集中、睡眠障碍以及其他认知功能下降等问题。患者可能非常容易被惊醒,难以入睡,且注意力不集中。
患者还可能表现出易怒、焦虑、抑郁等情绪问题,以及滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等。这些症状往往是患者心理行为应对方式的表现,也可能进一步加重患者的精神负担。
创伤后应激障碍患者的日常护理
- 减少外界刺激,如噪音、强光等,创造一个有利于患者放松和休息的空间。移除可能对患者造成伤害的物品,如尖锐物品、易燃物品等,防止患者自伤或冲动行为。
- 与患者建立良好的沟通和信任关系,尊重患者的感受和隐私,给予他们情感上的支持和理解。耐心倾听患者的诉说,了解他们的内心需求和困扰,并引导他们表达情感,释放内心的压力。
- 当患者出现创伤性再体验症状时,如幻觉、梦境等,应及时安抚他们的情绪,引导他们放松,并寻求专业医生的帮助。鼓励患者逐渐面对与创伤相关的事物,避免过度回避。