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AML是什么病

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

AML即急性髓细胞白血病,或称为急性髓系白血病,是一类白血病的总称,属于急性白血病的一种。

  • AML的病因尚未完全明确,长期密切接触有机溶剂者,发生AML的危险升高。一些化学物质有致白血病的作用,如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。此外,使用某些治疗其他癌症的化学药物,如氮芥、苯丁酸氮芥等,对骨髓有一定损害,尤其是与放疗合用时患病概率会增加。
  • 各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。遗传已被证明是AML发病的重要危险因素之一。
  • AML的临床表现多样,表现为面色苍白、乏力、头昏甚至呼吸困难等,呈进行性加重。由于血小板减少和凝血功能异常,表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、月经过多等。颅内出血可致命。
  • 感染是AML常见的并发症,发热是最常见的症状之一。常见感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周及全身(败血症)等。器官浸润可见淋巴结肿大,可有轻至中度肝脾大,但巨脾罕见。白血病细胞浸润至骨膜、骨和关节会造成骨骼和关节疼痛,儿童多见。
  • 牙龈浸润时会出现牙龈增生和肿胀,皮肤浸润时呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。少数患者有胃肠道浸润,表现为腹痛、腹泻、胃肠道出血、黏膜炎症、肠梗阻等。白血病细胞还可浸润甲状腺、胰腺、下丘脑和神经垂体,且可并发糖尿、低血糖或尿崩症等。
  • 诊断AML需要外周血或骨髓中原始细胞≥20%,原始细胞可包括原始粒细胞、原始单核细胞、原始巨核细胞、异常早幼粒、幼单核细胞。
  • AML的治疗方案需要根据原因、病情进展等情况在医生的指导下进行处理,如果是因为长期接触电离辐射而诱发的AML,建议以后需要尽量避免接触。如果患者严重贫血,可遵医嘱输注浓缩红细胞、单采血小板悬液等,改善贫血状态。如果患者存在造血功能障碍,可遵医嘱使用药物以杀灭肿瘤细胞,解除骨髓抑制。如果以上治疗无效,可能要在医生指导下进行造血干细胞移植,恢复造血功能。

AML的预后一般,不少病例属继发性白血病,故预后差。但如能避免诱发因素,早期诊断、规范治疗,部分患者可获得较长的生存期。

预防AML的方法

1、保持健康的生活方式:多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物的食物,保持营养均衡。通过运动增强身体免疫力,提高抵抗力,避免吸烟和过量饮酒,以减少对身体的损害。

2、避免暴露于有害物质:尽量减少或避免长期接触苯、甲醛等有害化学物质,特别是从事相关职业的人员。避免不必要的电离辐射暴露,如X光、CT等放射性检查,如果必须进行检查,应尽可能减少辐射剂量。

3、控制基础疾病:某些基础疾病,如骨髓增生异常综合征、慢性髓系白血病等,可能增加患AML的风险。因此,应积极控制这些疾病,遵循医生的治疗建议。

4、定期体检:定期进行全面的身体检查,包括血液检查、骨髓检查等,有助于早期发现和治疗AML或其他潜在的血液疾病。

5、避免过度使用某些药物:某些药物,如某些化疗药物、免疫抑制剂等,可能增加患AML的风险。在使用这些药物时,应遵循医生的建议,并注意观察身体变化。

2024-12-09
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