甲状腺功能减退症是内分泌系统常见的代谢性疾病，其本质是甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢率降低。甲减的病因复杂多样，涉及自身免疫、遗传、环境及医源性因素等多个维度。
1、自身免疫性甲状腺炎：
桥本甲状腺炎是甲减最主要的病因，占原发性甲减的80%以上。该病为自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏、激素合成障碍。患者常伴甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高，早期可表现为一过性甲亢，最终进展为永久性甲减。
2、甲状腺手术或放射性碘治疗：
甲状腺部分或全部切除术后，正常甲状腺组织减少，激素分泌能力下降；放射性碘治疗通过破坏甲状腺细胞减少激素分泌，但若剂量控制不当，可能导致甲状腺组织过度损伤，引发医源性甲减。此类甲减多在术后或治疗后数月至数年逐渐显现。
3、碘摄入异常：
碘是甲状腺激素合成的必需原料，长期碘缺乏如地方性甲状腺肿流行区，或碘过量如高碘地区或过量摄入含碘药物，均可能引发甲减。碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，而碘过量则可能诱发自身免疫性甲状腺炎，破坏甲状腺组织。
4、垂体或下丘脑病变：
垂体瘤、垂体梗死、颅咽管瘤等疾病可导致促甲状腺激素分泌减少，引发中枢性甲减；下丘脑病变则通过影响促甲状腺激素释放激素的分泌，间接导致TSH不足。此类甲减常伴其他垂体激素缺乏症状，如闭经、性欲减退、肾上腺皮质功能减退等。
5、药物性甲减：
抗甲状腺药物过量使用可抑制甲状腺激素合成；锂盐、胺碘酮、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素的分泌或利用，导致一过性或永久性甲减。停药后部分患者症状可缓解，但需警惕长期用药风险。
6、先天性甲状腺发育异常：
新生儿甲减多因甲状腺发育不全、异位或酶缺陷导致激素合成障碍，表现为克汀病，若未及时治疗，可导致不可逆的智力发育迟缓及身材矮小。
甲减的病因诊断需结合病史、体格检查及实验室检测，避免盲目治疗掩盖原发病。对于高危人群，如自身免疫性疾病患者、甲状腺手术史者、碘131治疗者，定期筛查甲状腺功能有助于早期发现并干预。明确病因是制定个体化预防策略的关键。
甲减患者需要如何护理
- 规范药物管理：严格遵医嘱按时、定量服用左甲状腺素钠等替代药物，晨起空腹整片吞服，不可掰开、嚼碎或漏服。避免与铁剂、钙剂同服，防止影响药物吸收，定期复查甲状腺功能以调整剂量。
- 调整生活作息：保持规律的作息时间，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度劳累。注意保暖，甲减患者常因代谢减慢畏寒，可根据气温及时添衣，预防感冒等感染性疾病。
- 合理膳食搭配：适量摄入含碘食物，但避免过量，可选择海带、紫菜等海产品。增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类，多吃新鲜蔬果补充维生素。减少高脂食物摄入，控制体重，减轻心血管负担。