子宫脱落即子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。其治疗方法依据脱垂程度、患者年龄、生育需求等因素综合而定，可遵医嘱选择非手术治疗或手术治疗。
1、非手术治疗
- 盆底肌锻炼：也叫凯格尔运动，这是一种基础且重要的自我康复方法，适合轻度子宫脱垂患者。患者需有意识地收缩盆底肌肉，就像在憋尿或憋住肛门排气一样，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每日练习3-4组，每组10-15次。坚持长期规律锻炼，有助于增强盆底肌肉力量，缓解子宫脱垂症状，预防脱垂进一步加重，尤其适用于产后早期女性，帮助盆底肌恢复。
- 生活方式调整：避免长时间站立、久坐和重体力劳动，这些行为会增加腹压，加重子宫脱垂。保持大便通畅，避免便秘，因为用力排便会使腹压急剧升高，对盆底造成更大压力。可通过多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，多喝水，养成定时排便的习惯来预防便秘。另外，控制体重，肥胖会使腹部压力增大，进一步影响盆底功能，通过合理饮食与适度运动，将体重维持在正常范围，有助于减轻子宫脱垂症状。
- 子宫托：对于一些年龄较大、不适合手术或者脱垂程度较轻但有明显不适症状的患者，子宫托是一种选择。它是一种放入阴道内的支撑器具，通过机械支撑作用，将脱垂的子宫托起，减轻下坠感，缓解排尿、排便困难等问题。子宫托有不同的形状和尺寸，需在医生指导下选择合适的型号，并定期取出清洗，一般每1-2周取出清洗一次，防止感染。
2、手术治疗
- 曼氏手术：适用于年龄较轻、宫颈较长且希望保留生育功能的患者。手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，通过修复阴道前后壁，加强盆底支持结构，缩短主韧带以提升子宫位置，切除部分宫颈改善宫颈延长情况，从而达到治疗目的。术后患者需要一段时间的恢复，一般住院3-5天，术后2-3个月内避免性生活、重体力劳动等，以确保修补部位愈合良好。
- 经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术：对于年龄较大、无生育需求、脱垂程度较重的患者较为适用。手术切除脱出的子宫，同时修补阴道前后壁，重建盆底结构，彻底解决子宫脱垂问题。术后恢复时间相对较长，约2-3个月，期间要严格遵循医嘱，注意休息，避免剧烈运动，定期复查观察阴道残端愈合情况。
- 盆底重建手术：对于一些病情复杂、合并有其他盆底问题，如膀胱膨出、直肠膨出等，或者子宫脱垂复发的患者，盆底重建手术是一个选择。这种手术利用人工合成材料或生物补片，对盆底的筋膜、韧带等结构进行重建，恢复盆底的正常解剖和功能。相比传统手术，它具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，但手术难度较大，对医生的技术要求高，且费用相对较高。术后同样需要严格遵循医嘱进行恢复，包括定期复查、避免剧烈运动等。
子宫脱垂患者在治疗过程中，要定期到医院进行盆底功能评估，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，保持积极的心态，配合治疗，以促进身体的康复。
子宫脱垂的症状表现
- 子宫脱垂的症状表现与脱垂程度紧密相关。轻度脱垂时，患者通常在久站、行走或劳累后，会感觉下腹部有坠胀感，如同有重物牵拉，休息后症状可有所缓解。此时，阴道口可能仅有轻微组织脱出，不易察觉。
- 随着脱垂加重，阴道口脱出物愈发明显，初期肿物在平卧休息后能自行回纳，但病情进展后，需用手推送才可复位，甚至无法回纳，脱出物长期暴露在外，摩擦导致表面破溃、出血、感染，引发疼痛。
- 子宫脱垂还会对泌尿系统产生影响，出现尿频、尿急，甚至排尿困难，这是由于脱垂的子宫压迫尿道，改变了排尿的正常路径。部分患者在咳嗽、大笑、用力时，尿液会不自主溢出，即压力性尿失禁。同时，患者常伴有腰骶部酸痛，尤其在站立过久或从事体力劳动后，疼痛加剧，给日常生活带来诸多不便，严重影响生活质量。