左下腹突发疼痛是临床常见急症，其病因涉及消化、泌尿、生殖及运动系统，需结合疼痛性质、伴随症状及既往病史进行分层诊断。从典型疾病展开分析，明确病因机制及处理原则。
1、溃疡性结肠炎急性发作：
- 左半结肠黏膜持续炎症导致黏膜溃疡形成，病变多累及降结肠至直肠区域。炎症因子刺激肠壁神经丛，引发阵发性痉挛性疼痛，疼痛常于排便前加剧，伴黏液脓血便、里急后重及发热，部分患者可合并肠外表现。
- 急性期需禁食并静脉补液，应用5-氨基水杨酸制剂控制黏膜炎症，重症患者联合糖皮质激素诱导缓解。若合并中毒性巨结肠或肠穿孔风险，需限期行结肠切除术，长期治疗需定期复查肠镜监测癌变风险。
2、左侧输尿管结石嵌顿：
- 结石自肾盂下移至输尿管狭窄段引发嵌顿，结石机械性刺激及继发梗阻导致肾盂内压骤升。典型表现为突发刀割样绞痛，疼痛沿输尿管走行放射至同侧腹股沟、会阴部，伴肉眼血尿及排尿困难，查体可触及左肾区叩击痛。
- 直径＜6mm结石可通过口服α受体阻滞剂促进排石，联合碱化尿液预防尿酸结石形成。直径6-20mm结石首选体外冲击波碎石，嵌顿时间＞4周或合并感染者需行输尿管镜碎石取石术。术后需留置双J管引流并预防尿路感染。
3、卵巢囊肿蒂扭转：
- 卵巢囊肿蒂部因体位骤变或剧烈运动发生360°以上扭转，导致静脉回流受阻、囊肿淤血坏死。典型表现为突发持续性剧痛，疼痛以左下腹为著，伴恶心、呕吐及休克表现。
- 需急诊行腹腔镜探查术，术中根据囊肿性质决定处理方式：良性囊肿行囊肿剔除术，交界性或恶性肿瘤需行全面分期手术。术后需监测肿瘤标志物及影像学随访。
4、乙状结肠扭转：
- 乙状结肠冗长并形成锐角袢，肠腔内粪块堵塞或肠蠕动亢进导致肠管沿系膜轴扭转。典型表现为突发左下腹膨胀性疼痛，伴频繁呕吐、停止排气排便，查体见腹部不对称膨隆，叩诊呈鼓音。
- 早期可行乙状结肠镜减压复位，若出现肠管坏死需行急诊一期切除吻合术。高龄患者可考虑行Hartmann手术，二期再行吻合。术后需加强营养支持及肠道功能康复训练。
左下腹突发疼痛病因复杂，需警惕急腹症可能。急性起病、疼痛剧烈或伴休克、腹膜刺激征者，需优先排查外科急症；慢性病程、症状与饮食或月经相关者，需考虑功能性或妇科疾病。通过多学科协作诊疗，可显著降低误诊率并改善预后。
左下腹突然疼痛要做哪些检查
- 腹部体格检查：医生通过视诊观察左下腹有无隆起、瘀斑，触诊明确疼痛部位、范围及程度，判断有无肌紧张、反跳痛，叩诊检查肠鸣音是否正常，初步区分炎症、梗阻或脏器破裂等情况。
- 血常规检查：检测白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。白细胞与中性粒细胞升高常提示细菌感染，有助于确定是否为肠道炎症或泌尿系统感染所致疼痛。
- 尿常规检查：查看尿液中是否存在红细胞、白细胞、蛋白质等成分，若红细胞增多，可能提示肾结石、输尿管结石或泌尿系统感染；白细胞增多则表明存在炎症。