扩肛后能否憋住屎并非绝对，与手术操作、括约肌损伤程度及术后恢复密切相关。规范操作下，轻中度扩肛一般不影响控便；重度扩肛若未损伤关键结构，经康复训练多可恢复。术后出现暂时性便意敏感无需焦虑，但若持续存在失禁症状，需及时就医评估括约肌功能，通过康复治疗或手术修复改善症状。
憋便能力的核心取决于肛门直肠环的完整性、肛门括约肌的收缩功能及直肠的感知能力，扩肛术对控便的影响需结合手术方式、范围及个体恢复情况综合判断。扩肛术本质是通过机械或手术手段扩张肛门及直肠下端，主要用于治疗肛门狭窄、肛裂等疾病，其对控便系统的作用具有双重性，既可能因解除梗阻改善排便功能，也可能短暂影响括约肌功能。
从生理机制来看，肛门内括约肌由平滑肌构成，负责静息状态下的基础控便，维持肛门闭合；外括约肌为横纹肌，受意识控制，在排便反射中发挥主动收缩作用。规范的轻中度扩肛，如手指扩肛或小号扩肛器扩张，仅作用于肛门外口及肛管下段，不会损伤括约肌主体结构，术后短期内可能因局部黏膜刺激或肌肉轻微牵拉出现便意敏感，但括约肌收缩功能未受破坏，通常不影响憋便。
对于需手术切开部分括约肌的重度扩肛，如治疗严重肛门狭窄时，若仅切断部分外括约肌皮下部或浅部，由于括约肌具有一定代偿能力，术后通过盆底肌功能锻炼，多数患者的控便能力可在1-3个月内恢复。但若是手术损伤肛门直肠环或切断外括约肌深部，则可能导致永久性控便功能障碍，表现为无法憋住稀便或气体，这种情况多与手术操作范围过大有关。
术后恢复过程中的护理措施也直接影响控便能力的预后。术后早期局部炎症水肿会降低括约肌敏感性，此时患者可能出现暂时性便意频繁，需通过控制饮食中膳食纤维含量、规律排便习惯减少肠道刺激。同时，进行提肛运动等盆底肌训练，可增强括约肌收缩力，促进控便功能恢复。若术后出现感染、瘢痕形成等并发症，可能导致肛门狭窄复发或括约肌粘连，反而间接影响憋便效果。