氧氟沙星滴耳液和盐酸左氧氟沙星滴耳液在类型与成分、药理作用与抗菌效果，以及不良反应等方面，均存在显著差异。
1、类型与成分不同：氧氟沙星滴耳液属于二代氟喹诺酮类抗生素药物，其主要成分为氧氟沙星。盐酸左氧氟沙星滴耳液则属于三代氟喹诺酮类抗生素药物，其主要成分为盐酸左氧氟沙星，即氧氟沙星的左旋体。
2、药理作用与抗菌效果不同：氧氟沙星滴耳液通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制，从而杀灭细菌，主要对需氧革兰阴性杆菌具有显著的抗菌效果。盐酸左氧氟沙星滴耳液同样通过抑制细菌的拓扑异构酶发挥作用，但其抗菌谱更广，对金黄色葡萄球菌、厌氧菌等多种病原菌的抑菌效果更佳。此外，其抗菌作用也优于氧氟沙星滴耳液。
3、不良反应不同：氧氟沙星滴耳液局部不良反应相对较少，主要表现为耳部短暂的刺痛、瘙痒等不适感觉。一般来说，这些不良反应较为轻微，患者通常可以耐受。由于是局部用药，全身不良反应罕见。但对于个别过敏体质的患者，可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，此时应立即停药并进行相应的治疗。盐酸左氧氟沙星，全身用药可能会出现一些不良反应，常见的有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经系统反应，如头痛、头晕、失眠等；皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。此外，还可能出现肝功能异常、肾功能损害等较为严重的不良反应。
在选择使用时，应根据患者的具体病情、病原菌种类以及药物敏感性等因素进行综合考虑。同时，也应注意观察患者在使用过程中的不良反应情况，并适时调整治疗方案以确保治疗效果和患者安全。