不全性肠梗阻指肠道未完全阻塞,仍有部分肠内容物可通过,但肠道功能受到一定程度影响。其成因包括粪石堵塞、先天性肠狭窄、腹股沟疝等。

1、粪石堵塞:长期便秘患者,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,干结形成粪石。粪石体积较大时,可堵塞肠腔,引起不全性肠梗阻。一些特殊食物,如柿子、黑枣等,在胃内与胃酸作用后,可能形成胃石,进入肠道后也可导致肠腔堵塞。
2、先天性肠狭窄:先天性肠狭窄患者肠道结构存在缺陷。这些畸形会影响肠道的正常形态和功能,使肠内容物通过不畅,从而引发不全性肠梗阻,此类情况多在婴幼儿期或儿童期就有所表现。
3、腹股沟疝:腹股沟疝等疝气,当腹腔内压力突然升高,如剧烈咳嗽、用力排便时,疝内容物(多为肠管)可通过疝环突出并被卡住,不能回纳腹腔,即发生嵌顿。嵌顿的肠管受到疝环的压迫,导致肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,引发不全性肠梗阻,若嵌顿时间过长,可导致肠管坏死。
4、肠粘连:腹部手术是导致肠粘连的常见因素。术后,肠管与肠管之间、肠管与腹壁之间,因手术创伤、炎症反应等,可能形成纤维粘连索带。这些粘连索带会扭曲、压迫肠管,阻碍肠内容物的正常通行,进而引发不全性肠梗阻。尤其是多次腹部手术的患者,发生肠粘连及肠梗阻的风险更高。
5、肠套叠:一段肠管套入与其相连的肠腔内,称为肠套叠。常见于儿童,多因肠道蠕动节律紊乱所致。成人则可能与肠道病变,如息肉、肿瘤等有关。套叠的肠管阻碍肠内容物通过,同时肠系膜血管受压,影响肠管血运,早期可表现为不全性肠梗阻,若不及时处理,可能发展为完全性肠梗阻。
此外,肠道内生长的肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤体积逐渐增大,会占据肠腔内空间,使肠腔变窄。当肠腔狭窄到一定程度,肠内容物通过就会受阻,从而导致不全性肠梗阻。肿瘤还可能侵犯肠壁全层,影响肠道蠕动功能,进一步加重梗阻症状。
不全性肠梗阻的护理措施
- 家属要密切观察患者症状变化,包括腹痛性质、程度、发作频率,以及呕吐物、排泄物的量、颜色和性状,一旦发现异常,及时告知医生。在饮食上,患者应禁食禁水,通过静脉补充营养和水分,维持水电解质平衡。
- 待肠梗阻症状缓解,医生同意后,先从少量流食开始,逐渐过渡到半流食、软食,遵循少食多餐原则。另外,鼓励患者适当活动,如在床上翻身、坐起,病情允许时可床边走动,促进肠道蠕动恢复,但要注意避免剧烈运动。

