牙齿表面变黑的原因多种多样，常见的原因有外源性色素沉着、氟斑牙、四环素牙等，可通过洗牙、牙齿美白、全冠修复等方法进行处理。
1、外源性色素沉着：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮料，食用巧克力、酱油等深色食物，或者吸烟、嚼槟榔等，这些食物和物质中的色素会逐渐附着在牙齿表面，导致牙齿变黑。可通过超声波洗牙去除牙齿表面的色素和牙菌斑。洗牙后要注意口腔卫生，使用正确的刷牙方法，每天早晚刷牙，饭后漱口，减少食用色素深的食物和饮料，戒烟限酒，以防止色素再次沉着。
2、氟斑牙：在牙齿发育矿化期，长期饮用含氟量过高的水，导致牙齿釉质发育不全，牙面出现白垩色、黄褐色或黑褐色斑块。轻度氟斑牙可采用牙齿美白的方法，如冷光美白，改善牙齿颜色。中、重度氟斑牙可考虑使用瓷贴面或牙冠修复，以遮盖变色的牙齿，恢复美观。
3、四环素牙：在牙齿发育期间，服用了四环素类药物，药物与牙齿中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，导致牙齿变色，颜色可由黄色逐渐变为棕褐色或深灰色。轻度四环素牙可尝试冷光美白或家庭美白套装进行美白。对于颜色较深的中、重度四环素牙，瓷贴面或全冠修复是比较有效的方法，能显著改善牙齿外观。
4、牙结石：口腔中的食物残渣、细菌等物质矿化后形成牙结石，通常附着在牙齿表面和牙龈边缘，其颜色可呈黄色、棕色或黑色，不仅影响美观，还会刺激牙龈，引发牙龈炎等疾病。主要通过洗牙来清除牙结石，包括龈上洁治术和龈下刮治术。洗牙后要注意保持口腔清洁，使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，定期复查，根据牙结石形成的速度，每半年到一年进行一次洗牙。
此外，牙齿受到外伤、严重的龋齿感染等，导致牙髓组织缺血、缺氧而坏死，牙齿失去牙髓的营养供应，会逐渐变色，通常呈现为灰黑色。
牙齿表面变黑需要做哪些检查
- 使用牙科探针轻轻探查牙齿表面，检查牙齿表面的质地。如果牙齿表面变软，可能是龋齿；若探针能插入牙齿的窝沟或缝隙中，且有粗糙感，也提示可能有龋坏。同时还可以通过探诊检查牙龈是否有退缩、牙周袋的深度等，因为牙周疾病也可能导致牙齿周围出现色素沉着，使牙齿看起来变黑。
- 通过拍摄根尖片、曲面断层片等X光片，能清晰看到牙齿内部的结构，包括牙髓腔、牙根、牙槽骨等情况。可以帮助医生判断牙齿变黑是否是由于牙髓病变、根尖周病变引起，还能发现一些肉眼难以察觉的隐匿性龋齿，如邻面龋在 X 光片上可显示出牙齿邻面的低密度影像。
- 对于怀疑是细菌感染导致牙齿变色的情况，可在牙齿表面采集样本进行微生物检查。通过涂片、培养等方法，确定是否存在特定的致龋菌或其他病原菌，如变形链球菌、乳酸杆菌等，这些细菌与龋齿的发生发展密切相关。