拔智齿后通常24-48小时内出血会逐渐停止，这一过程与人体正常的凝血机制、拔牙创口愈合规律密切相关。拔牙会造成牙槽窝内血管破裂出血，拔牙后，血小板迅速黏附、聚集在破损血管处，形成血小板血栓初步止血，这一过程在拔牙后数分钟内开始，为后续凝血奠定基础。
- 随后，血浆中的纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维蛋白，相互交织成网，将血细胞网罗其中，加固血栓，形成较为牢固的血凝块封闭创口。这个过程在拔牙后1-2小时基本完成，此时出血明显减少，但血凝块尚不稳定。
- 拔牙后24小时内，血凝块表面逐渐有纤维母细胞长入，开始机化过程，使血凝块与牙槽窝逐渐融合。在此期间，若患者频繁漱口、吮吸创口或进食不当，可能破坏血凝块，导致再次出血。所以医生常嘱咐患者24小时内避免漱口、刷牙。
- 24-48小时，血凝块进一步机化，纤维母细胞和毛细血管大量增生，开始形成肉芽组织，逐步替代血凝块。此时创口的稳定性显著增强，出血风险大幅降低，正常情况下出血基本停止，创口进入愈合阶段。
- 个体差异也会影响出血停止时间。若患者存在凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏，或长期服用抗凝药物，会干扰正常凝血过程，导致出血时间延长。此外，智齿拔除难度大、创口大时，出血时间也可能超出正常范围。
- 拔牙后的护理行为对出血停止时间影响重大。若患者遵循医嘱，保持口腔相对静止，减少对创口的刺激，有利于血凝块稳定，促进出血快速停止；反之，不当的口腔活动易破坏血凝块，使出血时间延长，甚至引发干槽症等并发症。
此外，创口局部的炎症反应也与出血时间相关。炎症会影响血管的收缩和修复，炎症越重，血管通透性增加，出血时间可能越久。术后合理使用抗生素、冷敷等措施减轻炎症，有助于缩短出血时间，促进创口正常愈合。
拔智齿后止血的护理要点
1、压迫止血规范：拔牙后咬紧棉球40-60分钟，力度适中，避免过松或过紧。吐掉棉球后若仍有少量渗血，可用干净纱布继续轻压，不可频繁更换压迫物，防止血凝块脱落。
2、避免刺激创口：24小时内不刷牙、不漱口，防止水流冲击创口。避免用舌头舔舐或吸吮创口，减少口腔负压，防止血凝块破裂出血。饮食以温凉软食为主，避免过热食物加速血液循环。
3、异常出血处理：若出血不止，鲜血不断涌出，需立即就医。可先取干净纱布压迫创口，同时头部稍前倾，避免血液吞咽引发不适。途中避免剧烈运动，防止血压升高加重出血。