无蒂锯齿状病变是一种特定的肠道病变,也被称为无蒂(广基)锯齿状腺瘤/息肉,是一种以锯齿状结构和隐窝结构异常为特征的非浸润性上皮性肿瘤。这种病变的外表类似增生性息肉,但其组织结构有所不同,属于结肠癌的前体病变之一。
在形态上,无蒂锯齿状病变通常呈扁平或轻微隆起,无蒂,表面光滑平坦,色泽为红色或与周围肠黏膜近似。在白光内镜下观察,其表面有时可见黏液帽,并可能呈现黄、绿或灰色。病变的大小常大于0.5厘米,其浅表上皮呈锯齿状,隐窝上皮扭曲扩张,连续2-3个隐窝出现锯齿状形态即可诊断。
从病理学角度来看,无蒂锯齿状病变的锯齿状结构可延伸至隐窝基底部,细胞形态温和,隐窝基底部扩张,形态不规则,可呈L型或倒T型等。细胞核常有轻微不典型性,如泡状核、核仁明显等,且可见分裂象。此外,病变隐窝可能通过黏膜肌层疝入黏膜下层,需注意与浸润生长相区别。
无蒂锯齿状病变的发病率随年龄增长而增加,且女性和吸烟者相对多发。其发生可能与局部炎症刺激、家族遗传、不良的饮食习惯等因素有关,这些因素可能导致肠道上皮细胞增生活跃,从而引发病变 。虽然无蒂锯齿状病变很少出现临床症状,但病变在体积较小时即可出现恶变,因此随访频率应高于其他类型的腺瘤。
治疗方面,可能需要采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术等方法来切除病变组织。此外,非甾体抗炎药、质子泵抑制剂和抗生素等药物也可能在治疗中发挥作用,但具体治疗方案应根据患者的具体情况由专业医生制定。

