胸右侧疼痛是一种较为常见的症状，可由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、气胸等多种原因引起。这些病因涉及肌肉、骨骼、胸膜等不同组织器官的病变，通过刺激神经引发疼痛，严重程度和伴随症状各有差异。
1、肌肉拉伤：过度运动或姿势不良易导致右侧胸部肌肉拉伤。如突然进行高强度扩胸运动、搬运重物时用力不当，或长期单侧伏案工作，会使胸大肌、肋间肌等肌肉组织受损。肌肉纤维撕裂后，局部产生炎症反应，刺激神经末梢，引发胸右侧疼痛。疼痛多在活动上肢、深呼吸或按压时加剧，休息后可稍有缓解，有时还能感觉到肌肉紧张或痉挛。
2、肋软骨炎：肋软骨炎好发于右侧胸骨旁的第2-5肋软骨，病因可能与病毒感染、劳损或外伤有关。炎症发生时，肋软骨出现肿胀，刺激周围神经，导致胸右侧出现刺痛或胀痛。这种疼痛在咳嗽、深呼吸、上肢活动时会明显加重，部分患者疼痛还会向肩部或背部放射，疼痛可持续数周甚至数月，局部按压时痛感强烈。
3、胸膜炎：细菌、病毒感染或自身免疫因素，可引发右侧胸膜炎。胸膜发炎后，呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，产生胸右侧疼痛。疼痛性质多为刺痛，且随呼吸或咳嗽加重，患者常因疼痛不敢深呼吸。若炎症持续发展，胸膜腔内可能出现积液，进而压迫肺组织，导致呼吸困难等更严重的症状。
4、气胸：肺部组织异常或外伤导致气体进入右侧胸膜腔，形成气胸。气体积聚使胸腔内压力升高，压缩肺组织，同时刺激胸膜，引发胸右侧突发的尖锐疼痛。疼痛往往在剧烈运动、咳嗽或屏气后突然发作，随后可能出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重程度与肺压缩程度相关，若不及时处理，可能影响呼吸和循环功能。
更严重的情况如右侧主动脉夹层，高血压、动脉硬化等因素致使主动脉内膜破裂，血液进入血管壁中层形成夹层。夹层累及右侧胸部血管时，会产生剧烈的撕裂样疼痛，疼痛可放射至背部、腹部，常伴有血压异常波动、大汗淋漓等症状。若未及时诊治，夹层破裂可危及生命。
胸右侧疼的检查
- 出现胸右侧疼痛，医生会进行体格检查，通过视诊观察右侧胸部外观有无红肿、畸形，触诊确定疼痛具体位置，判断是否存在压痛、肿块，同时检查呼吸运动是否对称，初步评估病变范围。胸部X光检查是基础检查项目，能清晰显示右侧肋骨形态，排查是否存在骨折、骨质增生等骨骼病变，还可观察肺部轮廓和透亮度，初步判断有无气胸、肺部炎症等问题。
- 胸部CT检查相比X光，具有更高的分辨率，能更清晰地显示右侧肺部、胸膜、胸壁软组织及纵隔结构。对于胸膜炎导致的胸膜增厚、少量胸腔积液，以及微小的肺部病变，CT检查能更准确地发现病变，为诊断提供详细依据。若怀疑是肌肉或软组织损伤，会进行超声检查。超声可实时观察右侧胸部肌肉、肌腱的结构完整性，判断是否存在肌肉拉伤、血肿等情况，尤其对浅表软组织病变的诊断具有优势。