面肌痉挛主要表现为面部肌肉不自主抽搐，其症状可分为初期症状、进展期症状以及严重期症状。具体包括眼轮匝肌痉挛、眼睑轻微下垂等。
1、初期症状：
- 眼轮匝肌痉挛：通常面肌痉挛从眼轮匝肌开始发病，患者会感觉一侧眼周肌肉轻微跳动，多为间歇性发作，眨眼次数增多，有时可能会被误认为是用眼过度或疲劳引起的正常肌肉跳动，但这种跳动往往会逐渐加重且持续不缓解。
- 眼睑轻微下垂：随着眼轮匝肌痉挛的发展，可能会出现眼睑轻微下垂的症状，导致眼睛看起来变小，这是由于眼轮匝肌的异常收缩影响了眼睑的正常位置。
2、进展期症状：
- 面部肌肉扩散性痉挛：病情进展，痉挛会逐渐扩展至同侧其他面部肌肉，如嘴角肌肉开始出现不自主抽动，表现为嘴角微微上扬或向一侧牵拉，说话或微笑时症状可能更明显。有的患者还会出现同侧鼻唇沟变浅，这是因为面部表情肌的痉挛改变了面部的正常形态。
- 面部肌肉联动：在这个阶段，面部不同肌肉之间的联动现象也会逐渐显现，比如患者在闭眼时，嘴角会不自主地向上牵拉，或者在张嘴时，眼睛周围的肌肉也会跟着一起抽搐，这种联动现象会给患者带来更大的困扰，严重影响面部的美观和正常功能。
3、严重期症状：
- 持续性痉挛：到了疾病后期，面部肌肉痉挛会变得更加频繁和严重，几乎呈持续性发作，严重影响患者的日常生活，如吃饭、喝水、说话等都可能受到阻碍。因为肌肉的持续痉挛，患者可能无法正常咀嚼食物，喝水时也容易因为嘴角无法正常闭合而导致水从嘴角流出，说话时发音也可能受到影响，变得含糊不清。
- 面部变形：长期的面肌痉挛会导致面部肌肉出现萎缩，使面部两侧明显不对称，严重影响面部外观。患者的面部表情会变得极其怪异，给患者带来巨大的心理压力，甚至可能导致患者出现自卑、抑郁等心理问题，不愿与人交往，严重影响生活质量。
此外，面肌痉挛在情绪激动、紧张、疲劳等情况下症状通常会加重，而在睡眠时一般会停止发作。
面肌痉挛的检查
- 医生会观察患者面部肌肉的外观，查看是否有肌肉萎缩、面部不对称等情况。让患者做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，观察面部肌肉的运动是否对称、协调，判断面肌痉挛的程度和范围，确定是否存在其他面部神经功能异常。
- 磁共振成像（MRI）是诊断面肌痉挛的重要检查方法，通过MRI可以清晰地显示面神经与周围血管、脑组织的关系，确定是否存在血管压迫面神经的情况，这是面肌痉挛常见的病因。此外，还能发现颅内是否有肿瘤、炎症、梗死等其他病变，帮助明确病因。特殊的MRI序列，如3D-TOF（三维时间飞跃法）磁共振血管成像，能更清晰地显示面神经与血管的关系，为诊断和治疗提供更准确的信息。