牙疼并非拔牙的直接指征，是否拔牙需根据具体情况判断。一般龋齿、牙髓炎初期导致的牙疼可通过治疗保留，智齿冠周炎、根尖周炎急性期应先控制炎症，而阻生智齿、重度牙周病牙齿松动可在专业医生的指导下拔除。
1、龋齿：
初期龋齿，可能无明显疼痛，但随着病变深入，达到牙本质层时，会出现冷热刺激痛和自发痛。若龋齿未累及牙髓，可在专业医生的指导下通过充填术进行治疗，保留牙齿。若龋齿严重，导致牙髓感染，形成牙髓炎，疼痛剧烈，且无法自愈，建议先进行根管治疗，尽量保留牙齿。
2、智齿冠周炎：
智齿是口腔中的最后一颗牙齿，常因空间不足而阻生，导致智齿冠周炎。智齿冠周炎表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，若直接拔牙，可能导致炎症扩散，引发更严重的并发症，如颌面部间隙感染。建议先进行消炎治疗，如冠周冲洗、局部换药、全身抗炎等，待炎症控制后再评估是否拔牙。
3、根尖周炎：
根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症反应，多由牙髓炎发展而来，表现为持续性钝痛、咬合不适或咀嚼困难。根尖周炎急性期，应先就医进行开髓引流，缓解疼痛，还需遵医嘱给予抗生素控制感染，待炎症控制后，评估牙齿的保留价值。
4、阻生智齿：
阻生智齿是指智齿在萌出过程中受到阻碍，无法完全萌出，常因位置不正，与邻牙形成间隙，导致食物嵌塞，引发冠周炎。阻生智齿还可能顶坏邻牙，导致邻牙龋坏或牙髓炎，若已引发疼痛，且无法形成良好的咬合关系，或反复发炎，应就医拔除。
5、重度牙周病：
牙周病是牙齿支持组织的炎症性疾病，重度牙周病导致牙齿严重松动，甚至脱落。对于重度牙周病导致的牙疼，若牙齿已无法保留，如松动度达Ⅲ度，应在专业医生的指导下拔除。
牙疼时，患者应就医明确疼痛原因，若需拔牙，应在炎症控制后进行。拔牙前应进行全面检查，评估拔牙风险，拔牙后，需遵循医嘱，注意口腔卫生，避免感染。
牙疼患者日常需注意什么
- 牙疼患者应注重口腔卫生，每天至少刷牙两次，使用牙线和牙缝刷清洁牙缝，避免食物残渣滞留，定期使用漱口水，保持口腔清洁。患者还需定期进行口腔检查，及时发现并治疗龋齿、牙周病等口腔疾病，对于智齿，应尽早评估是否需要拔除。
- 在饮食方面，牙疼患者应避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重疼痛，还应避免用患侧咀嚼食物。牙疼可能会影响患者的情绪和日常生活，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，有助于缓解疼痛和恢复健康。