牙上出现小黑点原因多样，像牙釉质发育不全受多种不良因素影响致表面异常易积色素，氟斑牙因氟摄入过量、四环素牙因用药等原因导致，均可让牙齿出现小黑点，应注意及时就医明确病因。
1、牙釉质发育不全：在牙齿发育期间，由于营养不良、全身性疾病如高热和佝偻病等、局部感染等原因，影响了牙釉质的正常形成和矿化，导致牙釉质表面出现凹陷、缺损，容易积聚色素，形成小黑点。
2、氟斑牙：在牙齿发育期间，如果长期摄入过量的氟，会导致牙釉质发育异常，出现白垩色或黄褐色斑点、斑块，有时也会表现为小黑点，严重的氟斑牙还会伴有牙齿形态的改变和釉质的缺损。
3、四环素牙：儿童在牙齿发育矿化期，如果服用了四环素类药物，药物会与牙齿硬组织中的钙结合，使牙齿变色，呈现出黄色、棕褐色甚至黑色的斑点或条纹，影响牙齿的美观。
4、牙结石：牙结石是由牙菌斑和口腔内的软垢逐渐钙化形成的，通常附着在牙齿的颈部和邻面，表面粗糙，容易吸附色素，看起来就像牙齿上的小黑点，而且牙结石还会刺激牙龈，引起牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。
建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现牙齿上的小黑点及其他口腔问题，并采取相应的治疗措施。在检查过程中，牙医可以通过专业的工具和方法，判断小黑点的性质，是单纯的色素沉着还是龋齿的早期表现，以便进行针对性的处理。
牙上有小黑点的生活注意事项
- 保持口腔清洁卫生：每天至少刷牙两次，早晚各一次，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，确保牙齿的每个面都能得到清洁。每次刷牙时间不少于3分钟，这样才能有效去除牙菌斑和食物残渣。
- 防止牙齿外伤：在进行剧烈运动或可能导致牙齿受伤的活动时，如篮球、足球、骑自行车等，应佩戴合适的口腔防护用具，如牙套等，减少牙齿受到外伤的风险。
- 避免不良口腔习惯：尽量减少吸烟和嚼槟榔的行为，吸烟不仅会使牙齿变黄、变黑，还会增加患口腔癌、牙周病等疾病的风险；嚼槟榔容易导致牙齿磨损、牙龈退缩，且槟榔中的成分也可能对牙齿造成不良影响。