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骨髓瘤症状有哪些表现

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

骨髓瘤,是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,症状表现复杂多样,常见的症状有骨骼系统症状、血液系统症状等方面,且可能因个体差异而有所不同。

1、骨骼系统症状

  • 骨痛:骨髓瘤患者最常见的症状之一是骨痛,通常表现为持续性的脊柱疼痛或背部疼痛,疼痛呈进行性加重。疼痛部位多集中在腰骶部、胸骨、肋骨等扁骨和脊椎,有时也可能出现在颅骨、骨盆等其他部位。疼痛可因神经受压迫而引起放射性疼痛,严重时可能导致截瘫。
  • 病理性骨折:由于骨髓瘤细胞对骨骼的破坏,患者容易发生病理性骨折,这种骨折通常发生在没有明显外力作用的情况下。骨折部位多见于腰骶部、胸肋骨等,且可能同时存在多处骨折。
  • 骨骼变形:骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,激活破骨细胞,导致骨质溶解破坏,进而引起骨骼变形。

2、血液系统症状

  • 贫血:骨髓瘤患者通常有进行性贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力、活动后心慌、胸闷等症状。贫血的原因可能是骨髓瘤细胞浸润骨髓,导致正常造血功能受到破坏。
  • 出血:晚期骨髓瘤患者可能出现血小板减少,导致出血症状,如皮肤黏膜出血、内脏出血或颅内出血等。出血的原因可能是骨髓瘤细胞对血小板的破坏增加,以及骨髓造血功能受损。

3、肾脏系统症状

  • 肾功能不全:骨髓瘤细胞产生的异常球蛋白经过肾脏排泄时,容易引起肾功能不全,表现为尿量减少、尿中泡沫增多等症状。晚期患者可能出现慢性肾功能衰竭,伴有高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等电解质紊乱。
  • 蛋白尿:骨髓瘤患者可能出现蛋白尿,即尿液中蛋白质含量增加,是由于骨髓瘤细胞产生的异常球蛋白通过肾小球滤过而进入尿液。

骨髓瘤的症状表现复杂多样,涉及多个系统,对于疑似骨髓瘤的患者,应进行全面的体格检查和实验室检查,以便尽早确诊并采取相应的治疗措施。

骨髓瘤的治疗方法

  • 使用化学药物杀死快速增殖的肿瘤细胞,化疗可有效抑制骨髓瘤细胞的生长并减少扩散,通过特定分子靶点阻断剂来干扰癌细胞信号通路,靶向治疗能精准打击骨髓瘤细胞中的异常分子,减轻患者痛苦并提高生活质量。
  • 先采集患者自身健康的造血干细胞,在接受高剂量化疗后将再回输至体内重建血液系统,自体造血干细胞移植可保护正常造血干细胞免受化疗损伤,杀灭大部分恶性细胞。使用药物调节机体免疫功能来对抗骨髓瘤细胞,免疫调节剂能有效诱导骨髓瘤细胞凋亡,并促进从病灶处脱落进入血液循环系统中被机体免疫系统识别并清除。
2024-12-18
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