平躺睡觉腰疼而侧睡不疼是一种较为常见的现象，原因较为复杂，涉及脊柱生理结构、腰部肌肉等多方面因素，采取相应的措施来缓解或治疗腰疼症状，可以提高睡眠质量。
1、脊柱生理曲度改变：正常情况下，脊柱有一定的生理曲度，当平躺时如果床垫过软，脊柱会因重力作用下沉，导致脊柱生理曲度变直甚至反弓，使腰部肌肉、韧带等软组织处于紧张牵拉状态，从而引发疼痛。而侧睡时，脊柱能够保持相对自然的曲线，腰部肌肉受力相对均匀，疼痛得以缓解。
2、腰部肌肉劳损：长期不良姿势，如久坐、久站、弯腰负重等，容易导致腰部肌肉劳损。平躺时，劳损的肌肉处于放松状态，但可能因之前的损伤存在炎症反应，压迫周围神经末梢引起疼痛。侧睡时，身体重量分布改变，对劳损肌肉的压迫减轻，疼痛也就不明显。
3、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出患者，平躺时椎间盘对周围神经、硬膜囊的压迫可能加重。突出的椎间盘组织刺激神经根，导致腰部放射性疼痛。侧睡时，椎间盘压力分布改变，对神经的刺激相对减小，疼痛症状减轻。
如果经常出现平躺睡觉腰疼侧睡缓解的情况，要调整睡眠环境，选择合适硬度的床垫，以维持脊柱正常生理曲度。进行适度的体育锻炼，如散步、游泳等，增强身体素质，但要避免过度运动导致腰部损伤。控制体重，过重会增加腰部负担，加重腰疼症状。
腰疼的日常注意事项
- 睡眠姿势方面，可尝试多采用侧睡姿势，也可在两腿之间夹一个薄枕头，使腰部肌肉更加放松。床垫选择上，以中等硬度为宜，能使身体各部位均匀受力。工作时，保持正确坐姿，桌椅高度要合适，电脑屏幕应与眼睛平视。
- 避免久坐，每隔一段时间起身活动几分钟，伸展腰部。搬重物时，先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量缓慢起身，而不是直接弯腰搬取。注意腰部保暖，避免受寒，可在寒冷天气佩戴腰围。