肠癌主要发生于小肠的黏膜层或黏膜下层，可逐渐浸润至肌层及浆膜层，甚至发生淋巴结转移和远处转移。男性发病高于女性约2倍，在45岁以后患病率上升，60-70岁较多，可能与遗传、环境、饮食、生活习惯等因素有关，早期治愈率较高。
1、症状与表现
- 小肠癌的症状及病程因肿瘤的类型及部位而异。常见的症状包括腹部包块、腹痛、肠梗阻、发热、贫血、消瘦等。位于十二指肠的肿瘤还可能出现黄疸、频繁呕吐等症状。肿瘤穿孔可引起腹膜炎表现。
2、诊断方法
- 小肠癌的临床诊断较困难，早期诊断更难。诊断主要根据临床表现结合胃镜或纤维小肠镜及小肠钡剂造影等资料综合考虑。CT仿真内镜、剖腹探查等也是可选的诊断方法，但各有优缺点。
3、治疗
- 手术治疗：小肠癌的主要治疗方法是手术切除，空肠、回肠的肿瘤在手术探查时发现肿瘤比较局限时，应争取将病变肠管连同系膜区域淋巴结一并切除。十二指肠癌的治疗需要连胰腺头部同时切除。若癌瘤已有远处转移或累及肠系膜上动、静脉时，则可依梗阻部位的不同作胃空肠吻合等旁路手术。
- 放化疗：对于晚期小肠癌或存在高危因素的患者，放化疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以缩小肿瘤体积，降低局部肿瘤期别；化疗可以杀死或抑制可能残留的癌细胞，防止小肠癌的复发和转移。
- 靶向药物治疗：对于部分晚期小肠癌患者，靶向药物治疗可以提供更好的治疗效果。通过选择性作用于特定分子靶点，靶向药物可以阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
4、治愈性
- 如果是相对早期的小肠癌，经过及时的手术治疗后，大部分是可以治愈的。此时肿瘤尚未发生广泛转移，手术切除的效果较好。如果是比较晚期的小肠癌，治愈的几率就比较低了。但也可以通过采取手术、放化疗、靶向药物治疗等综合性治疗措施来缓解症状和控制疾病进展。
小肠癌是一种恶性肿瘤，但早期发现和治疗可以显著提高治愈率。建议定期进行体检和筛查，以便及时发现并治疗小肠癌。保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防小肠癌的重要措施。
小肠癌预后
- 肿瘤分期是影响预后的关键因素，早期发现和治疗的小肠癌患者预后较好，五年生存率相对较高。由于小肠癌早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，很多患者在确诊时已经处于中晚期，这导致预后相对较差。
- 治疗方式的选择也直接影响预后，手术切除肿瘤及周围淋巴结是治疗小肠癌的主要手段，对于早期患者，手术切除后五年生存率较高。化疗、放疗等综合治疗手段也可提高患者的生存率。不同患者对不同治疗方案的反应存在差异，个体化治疗至关重要。
- 患者的身体状况和病理类型也会影响预后，身体素质好的患者能更好地耐受治疗，预后相对较好。而高分化癌的预后通常优于低分化癌。
- 后续护理也是影响预后的重要因素，良好的饮食、心理调节和定期随访等护理措施有助于改善患者的预后。