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意识障碍有哪些表现

李宁神经内科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲全国第37

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,其表现形式多种多样,主要包括嗜睡、意识模糊、昏睡等。

1、嗜睡:这是意识障碍的早期和轻度表现。患者陷入持续睡眠状态,睡眠时间过度延长,但能被唤醒。醒后可勉强配合检查及回答简单问题,但停止刺激后又很快入睡。嗜睡多由轻度脑部疾病或身体极度疲劳引发。

2、意识模糊:患者的意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍,如患者可能无法准确说出自己所处的位置、当前的日期等。

3、昏睡:这是接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒。正常刺激不能使其觉醒,只有在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者身体、高声呼唤或疼痛刺激)才可有短暂觉醒,但不能正确回答问题,言语含糊或答非所问,停止刺激后又很快入睡。

4、谵妄:这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱等。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾病等。

5、昏迷:这是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失,患者对各种刺激不能产生反应,无有目的的自主活动。

一旦发现患者出现意识障碍,应立即就医,进行全面的检查和诊断,以便及时采取有效的治疗措施。

意识障碍患者的护理

  • 要定期给患者翻身,防止褥疮的发生。同时,保持患者肢体处于功能位,避免关节僵硬和肌肉萎缩。保持患者的床单整洁干净,做好大小便护理,保持皮肤的清洁干燥,以及注意口腔卫生,预防口腔感染。
  • 还要注意及时清除患者口鼻处的分泌物,防止呕吐物或其他分泌物堵塞气道,引起窒息风险。必要时可使用吸痰器或人工呼吸机辅助通气。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可进行雾化吸入,以稀释痰液,便于咳出。
  • 此外,对于意识逐渐恢复的患者,及时给予情绪安抚和心理支持,减轻其恐惧和焦虑情绪。
2025-01-09
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