耳膜破了，在医学术语中通常指的是鼓膜穿孔，是耳部常见的损伤情况。关于耳膜破了能否自愈，这主要取决于穿孔的原因、损伤程度以及个体的自愈能力。
- 如果是由于轻度外伤导致的鼓膜穿孔，耳膜破裂的面积较小且损伤不严重，引起破裂的原因得到控制，同时没有明显疼痛感、出血轻微。耳部外伤后没有后续的感染，或者是因压力变化导致的短暂性破裂，是有可能自愈的。如果是因用力擤鼻涕导致耳膜轻微破裂，但之后注意耳部卫生，避免感染，经过一段时间，耳膜可能会自行修复。
- 对于由化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等炎症性疾病引起的鼓膜穿孔，或者耳膜破裂的面积较大，存在持续的感染、耳部炎症等不利因素。由于炎症的持续刺激，耳膜难以自行愈合。这类穿孔需要通过药物治疗控制炎症，或者通过手术修补鼓膜来恢复听力。
- 患者的自身健康状况也会影响自愈的可能性，身体健康、免疫力较强的人，耳膜自愈的机会相对较大。而患有糖尿病、营养不良等疾病，导致身体修复能力较差的人，耳膜自愈可能会比较困难。
建议患者保持外耳道清洁干燥，避免水或其他液体进入耳道，以免引起感染。在洗澡或游泳时，可以使用耳塞保护耳朵。同时避免用力擤鼻涕，用力擤鼻涕会增加中耳的压力，可能对已经穿孔的鼓膜造成进一步损伤。多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于促进耳膜修复。