脑疝是一种严重的神经系统疾病，其表现多种多样，通常与颅内压增高和脑组织移位有关，表现包括颅内压增高症状、意识障碍等。
1、颅内压增高症状：
- 剧烈头痛：脑疝形成时，颅内压急剧升高，脑膜、血管及神经等组织受到牵拉、挤压，刺激颅内痛觉敏感结构，引发剧烈头痛。这种头痛通常呈持续性，并可能伴有恶心、呕吐等症状。
- 频繁呕吐：颅内压增高还会刺激呕吐中枢，导致患者出现频繁呕吐。呕吐通常呈喷射性，与饮食无关，且呕吐后可能伴随口渴症状。
- 视乳头水肿：由于颅内压增高，视神经周围的脑脊液回流受阻，导致视乳头水肿。视乳头水肿可引起视力下降、视野缺损等症状，严重时甚至可能导致失明。
2、意识障碍：
- 嗜睡与昏迷：脑疝会影响脑干网状结构上行激活系统，使其功能受损，大脑皮质得不到足够的兴奋冲动，从而出现意识障碍。患者可能表现为嗜睡，随着病情的加重，可能逐渐陷入昏迷状态。
- 意识改变：患者的意识状态可能从嗜睡逐渐过渡到浅昏迷，甚至深度昏迷，对外界的刺激反应也会逐渐减弱或消失。
3、瞳孔改变：
- 瞳孔不等大：脑疝会压迫动眼神经，导致瞳孔大小、形状及对光反射发生变化。患者可能出现一侧瞳孔散大、眼球歪斜等症状，而另一侧瞳孔可能保持正常。
- 光反应消失：随着病情的加重，患者双侧瞳孔可能逐渐散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常的表现。
4、运动障碍：
- 肢体无力与瘫痪：脑疝挤压大脑皮质运动区或传导束等部位后，会使神经传导受阻，相应肢体出现无力、瘫痪等运动障碍。
- 去大脑强直：脑疝的继续发展可能使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸等症状，称为去大脑强直。这是脑干严重受损的特征性表现。
此外，脑疝患者可能出现血压忽高忽低的症状，患者呼吸可能变得不规则，表现为呼吸浅快、呼吸深慢或呼吸暂停等。
脑疝的护理
- 保持患者呼吸道通畅，对于昏迷患者，要定时翻身、拍背，帮助其排出痰液。如果患者痰液黏稠，难以咳出，可以在医护人员的指导下进行雾化吸入。同时，要注意防止患者误吸，如在喂食、喂水时要小心谨慎，床头可适当抬高30°-45°，以利于呼吸道分泌物引流。
- 患者头部应保持在适当的位置，一般抬高床头15°-30°，这样有利于颅内静脉回流，减轻颅内压。在翻身或移动患者时，要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免扭曲颈部，防止影响脑部血液循环和颅内压。
- 由于患者可能长时间卧床，要注意预防压疮。定期为患者翻身，一般每2-3小时一次，使用气垫床或在骨隆突处（如骶尾部、足跟等）放置减压垫。保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物，避免皮肤长时间受潮湿刺激。