胆结石引发的疼痛具有典型特征，其疼痛部位和性质往往能反映结石的位置和并发症情况。胆结石疼痛并非局限于胆囊区域，可能放射至多个部位，了解这些特点有助于及时识别和处理。
1、右上腹剧烈绞痛：胆囊结石嵌顿在胆囊颈部时，会引发典型的胆绞痛。疼痛位于右上腹肋缘下，呈阵发性刀割样剧痛，可持续30分钟至数小时。疼痛常在饱餐后发作，特别是进食油腻食物后，患者常因剧痛而辗转反侧，伴有恶心呕吐，这种疼痛是由胆囊强烈收缩对抗结石梗阻所致。
2、右肩背部放射痛：胆囊炎症刺激膈神经末梢时，会产生牵涉痛放射至右肩胛区。患者可能主诉右肩胛骨下方钝痛或酸痛，常与右上腹痛同时出现。这种放射痛的特征是深呼吸时加重，保持右侧卧位可稍缓解，约60%的急性胆囊炎患者会出现此类放射痛。
3、上腹正中区闷痛：较小的胆结石排入胆总管时，可引起上腹正中区持续性闷痛。疼痛位置较深，常被描述为胃痛，伴有明显腹胀感。这种疼痛程度较胆绞痛轻，但持续时间更长，可能持续数天，约20%的胆总管结石患者以此为首发症状。
4、胸骨后烧灼样痛：胆结石诱发胆源性胰腺炎时，疼痛位于上腹部并向胸骨后放射。疼痛呈持续性钻顶样，前倾坐位可稍缓解。这种疼痛常伴有腰背部束带感，是胰腺炎症刺激腹腔神经丛所致。
5、全腹弥漫性剧痛：胆囊穿孔引发胆汁性腹膜炎时，疼痛从右上腹迅速扩散至全腹。疼痛剧烈且持续，腹肌紧张如板状，伴有发热和休克表现。这是最危险的并发症，需立即手术治疗。老年人和糖尿病患者更易发生不典型表现，疼痛可能较轻但全身状况差。
胆结石疼痛的多样性与结石位置、并发症密切相关，值得注意的是，约30%的胆结石患者可长期无症状。建议保持规律饮食、控制体重、避免快速减肥，是预防胆结石形成的有效措施。
胆结石需要做什么检查
- 腹部超声检查：作为胆结石首选检查方法，超声通过高频声波成像，可清晰显示胆囊、胆管内结石的大小、数量、位置及胆囊形态、壁厚情况。操作简便、无创伤、费用低，能有效检出95%以上的结石，为诊断提供基础依据。
- 腹部CT检查：CT利用X线断层扫描，对结石的定位更精准，尤其适用于超声检查结果不明确或怀疑有胆管结石、胆囊癌变的情况。可清晰分辨结石与周围组织关系，帮助医生制定治疗方案。
- 磁共振胰胆管造影：基于磁共振技术，无需造影剂即可生成胰胆管系统图像，能完整呈现胆管、胰管全貌及结石分布，对微小结石和梗阻部位的显示具有独特优势，是无创评估胆道系统的重要手段。