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糖尿病酮症酸中毒中医诊疗方案

郝伟欣中医科主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

糖尿病酮症酸中毒在中医范畴中,可归属于“消渴病”的严重变证。其发病与患者素体阴虚,加之饮食不节、情志失调、劳欲过度等因素有关,致使体内阴津亏损,燥热内生,进而引发一系列病理变化,中医诊疗方法包括辨证论治、其他中医治疗手段等。

1、辨证论治:

  • 阴虚燥热证:患者常表现为烦渴多饮、咽干舌燥、多食易饥、尿频量多、大便干结等症状。治疗应以清热润肺、养阴生津为主。可选用消渴方等方剂进行加减。方剂中天花粉、黄连等清热泻火,生地、藕汁等滋阴生津。通过清热与滋阴并用,缓解患者阴虚燥热的状态,改善消渴症状,从根源上减轻糖尿病酮症酸中毒的发病基础。
  • 气阴两虚证:此证型患者除有口渴、多饮、多尿等症状外,还伴有神疲乏力、气短懒言、自汗或盗汗等表现。治疗宜益气养阴。常用生脉散合六味地黄丸等方剂。生脉散中人参大补元气,麦冬、五味子养阴生津;六味地黄丸滋补肾阴。两方合用,既能补气,又能养阴,调节人体气阴平衡,增强机体抵抗力,有助于缓解糖尿病酮症酸中毒引发的身体虚弱状态。
  • 阴阳两虚证:患者多出现小便频数、混浊如膏、甚至饮一溲一、腰膝酸软、畏寒肢冷、面色黧黑等症状。治疗需滋阴温阳、补肾固涩。金匮肾气丸为常用方剂,方中熟地、山茱萸等滋阴,附子、肉桂温补肾阳,诸药配伍,可调整人体阴阳平衡,改善肾脏功能,对糖尿病酮症酸中毒后期出现的阴阳两虚状态有较好的调理作用。

2、其他中医治疗手段:

  • 针灸治疗:根据不同证型选取相应穴位。如阴虚燥热证可选取肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等穴位,通过针刺调节脏腑功能,滋阴清热。气阴两虚证可加用关元、气海等穴位,以补气养阴。针灸治疗需由专业医生操作,通过刺激穴位,疏通经络,调节人体气血阴阳,辅助改善糖尿病酮症酸中毒患者的症状。
  • 中药灌肠:对于病情较重,出现恶心、呕吐等症状,口服药物困难的患者,可采用中药灌肠的方法。选用具有清热解毒、通腑泄浊作用的中药,如大黄等,通过灌肠使药物经肠道吸收,达到通利大便、清除体内热毒、降低血酮体等作用,缓解糖尿病酮症酸中毒的症状。

中医治疗糖尿病酮症酸中毒需根据患者具体情况进行辨证论治,综合运用多种治疗手段。同时在治疗过程中,要密切观察患者病情变化,必要时结合西医的补液、胰岛素治疗等方法,以提高治疗效果,挽救患者生命。

糖尿病酮症酸中毒的中医预防

  • 遵循中医饮食原则,控制总热量摄入。避免食用辛辣、油腻、甜食等易生燥热的食物,多食用具有滋阴清热、健脾益气作用的食物,如苦瓜、山药、南瓜等。合理搭配饮食,保证营养均衡,有助于控制血糖,预防糖尿病酮症酸中毒的发生。
  • 保持心情舒畅,避免长期焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。情绪波动易导致体内气机紊乱,影响脏腑功能,加重糖尿病病情。可通过听音乐、散步、冥想等方式调节情绪,维持身体的阴阳平衡,降低糖尿病酮症酸中毒的发病风险。
  • 保持规律的作息时间,避免熬夜。适当进行运动,如太极拳、八段锦等,有助于增强体质,提高机体抵抗力,促进气血运行,调节血糖水平。注意保暖,避免受寒湿之邪侵袭,预防感染等诱发糖尿病酮症酸中毒的因素。
2025-04-07
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