蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征。其病因多样，包括头部外伤、高血压、脑血管畸形等。
1、头部外伤：头部遭受外力撞击、坠落伤等外伤，可直接损伤颅内血管，导致血管破裂。无论是开放性还是闭合性颅脑损伤，都可能造成蛛网膜下腔出血。损伤程度不同，出血范围和严重程度也各异，严重的头部外伤常伴有颅骨骨折、脑挫裂伤等其他脑部损伤。
2、高血压：长期高血压使颅内小动脉血管壁承受过高压力，导致血管壁玻璃样变、纤维素样坏死，血管弹性降低，脆性增加。在血压波动时，这些受损血管容易破裂出血，血液进入蛛网膜下腔。血压控制不佳、突然升高，如用力排便、情绪激动时，出血风险显著增加。
3、脑血管畸形：脑血管发育异常形成畸形血管团，血管壁结构异常，缺乏正常血管壁的弹性和韧性。这些畸形血管内血流紊乱，压力不均，容易破裂导致蛛网膜下腔出血。动静脉畸形是常见类型，动脉血直接流入静脉，血管承受压力大，破裂风险高。
4、烟雾病：这是一种病因不明的脑血管疾病，特征为双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，伴脑底部异常血管网形成。这些异常血管网管壁薄弱，容易破裂出血，是导致蛛网膜下腔出血的原因之一，尤其在儿童和青少年中较为常见。
5、血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，会影响血液的凝血功能。患者体内血小板数量减少或凝血因子缺乏，血液凝固障碍，一旦颅内血管破损，难以止血，容易引发蛛网膜下腔出血。即使是轻微的血管损伤，也可能导致严重出血。
此外，还与颅内动脉瘤有关，颅内动脉管壁局部薄弱，在血流长期冲击下向外膨出形成动脉瘤。动脉瘤壁较薄，容易破裂出血，血液流入蛛网膜下腔。高血压、动脉粥样硬化等会增加动脉瘤形成与破裂风险，情绪激动、剧烈运动时，血压突然升高，更易引发动脉瘤破裂。
蛛网膜下腔出血的护理措施
- 家属要密切关注患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等变化，尤其注意血压波动，过高或过低血压都可能影响病情。观察患者头痛、呕吐情况，有无意识障碍加重、瞳孔变化等，及时发现再出血等异常情况。
- 家属要为患者创造安静、舒适环境，减少探视，保证充足休息。协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁，预防压疮。指导患者饮食，给予清淡、易消化、富含营养食物，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高，加重出血。患者因突发疾病、病情严重，易产生恐惧、焦虑情绪。护理人员应多与患者沟通，解释病情和治疗进展，给予心理支持，增强患者战胜疾病信心，积极配合治疗。