肾结石18mm的治疗方案需要结合患者的具体情况进行综合选择，此时由于结石较大，保守治疗如口服药物自行排出的可能性较低。因此需要考虑更为积极的治疗手段，包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术以及经皮肾镜碎石术等。
1、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是一种常见的非侵入性治疗方法，利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成小块，然后随着尿液排出体外。此方法适用于直径小于20mm的肾结石，因此对于18mm的结石来说，体外冲击波碎石是一个合理的选择。
2、输尿管镜取石术：如果体外冲击波碎石效果不佳或者患者不符合其适应症，则可以考虑输尿管镜取石术。这种手术是通过尿道、输尿管等腔道将直径约3mm的输尿管镜送达结石部位，然后利用钬激光碎石杆将结石打碎并取出。输尿管镜取石术的优点在于其碎石效率高，粉末化彻底，术后清除结石的概率较高。
3、经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术也是治疗肾结石的一种有效手段。该手术通过穿刺皮肤和肾脏，在直视下使用器械将结石取出。这种方法适用于结石较大或位于肾脏深部难以通过其他方法处理的情况。然而对于18mm的结石来说，经皮肾镜碎石术可能并非最佳选择，因为其手术创伤相对较大，且术后恢复时间较长。
值得注意的是，虽然上述治疗方法在大多数情况下都是有效的，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。因此在选择治疗方案时，患者应充分了解各种方法的优缺点，并在医生的指导下做出决定。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防肾结石复发的重要措施。
预防肾结石复发的措施
- 预防肾结石复发，先需要进行饮食调整。患者应避免摄入高嘌呤、高草酸、高钙以及高糖的食物。同时患者应增加水果、蔬菜的摄入，这些食物富含维生素和纤维素，有助于降低结石形成的风险。保持清淡的饮食和规律的饮食时间也是预防结石复发的重要措施。
- 保持足够的水分摄入也是预防肾结石复发的关键，充足的水分可以促进尿液的稀释，减少尿液中结石成分的浓度，从而降低结石形成的风险。建议每日饮水量不少于2000毫升，特别是在高温、干燥环境下更应增加水分的摄入。
- 适当的锻炼和充足的休息对于预防肾结石复发同样重要，不过有肾结石的病人应避免剧烈运动，以免结石移动或嵌顿引起疼痛和出血。建议选择散步、瑜伽等轻柔的运动方式，这些运动可以促进体内代谢废物的排出，有助于预防结石的形成。