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急性肾盂肾炎

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

急性肾盂肾炎是细菌感染引起的急性感染性疾病,主要通过上行感染等途径发生,表现为寒战高热等症状,治疗需卧床休息、抗菌及对症治疗,日常需注意保持外阴卫生。

1、急性肾盂肾炎的病因:

  • 急性肾盂肾炎的主要病因是细菌感染,其中革兰阴性杆菌为最常见致病菌,尤以大肠埃希菌最为普遍。
  • 当机体防御功能低下时,细菌通过上行、血行等途径感染肾盂及肾实质,引发炎症反应。
  • 尿路梗阻、机体免疫力低下、妊娠等因素可能增加本病的发生风险。

2、急性肾盂肾炎的感染途径:

  • 上行感染:细菌由尿道进入膀胱,再上行经输尿管到达肾盂,引起感染。这是急性肾盂肾炎最常见的感染途径。
  • 血行感染:细菌通过血流进入肾脏,引起感染。多见于葡萄球菌感染。
  • 直接感染:泌尿系统周围器官、组织发生感染时,病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。
  • 淋巴道感染:盆腔和下腹部的器官感染时,病原菌可从淋巴道感染泌尿系统,但较为罕见。

3、急性肾盂肾炎的临床表现:

  • 急性肾盂肾炎的典型症状包括寒战、高热、腰背痛、腹部绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多等。
  • 患者体温多在38℃-39℃,也可高达40℃,热型不一,还可能出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。
  • 儿童患者泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥、抽搐发作。

4、急性肾盂肾炎的治疗方法:

  • 一般治疗:患者应卧床休息,避免剧烈运动,以免增加腹腔压力,影响肾脏恢复。应多饮水、勤排尿,有利于炎症产物的排除。
  • 抗菌治疗:急性肾盂肾炎的治疗以抗菌为主,常用药物包括磺胺类抗生素、喹诺酮类抗生素等,应遵医嘱按时服药,确保药物疗效。
  • 对症治疗:针对高热、疼痛等症状,可给予退热药物、镇痛药物等对症治疗。
  • 手术治疗:对于病情严重、肾脏出现衰竭的患者,可考虑进行肾移植术等手术治疗。

日常注意清洗外阴部,保持会阴部卫生,防止细菌感染,尽量减少憋尿行为,以免尿液潴留,滋生细菌。

2024-07-25
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医