灌肠通过向直肠和结肠注入液体软化粪便、刺激肠壁蠕动以促进排便，但若操作不当、粪便性状特殊或存在肠道器质性问题，可能出现灌肠后仍无法排便的情况，如粪便干结嵌塞、灌肠操作不规范、肠道动力不足、肛门直肠功能异常、肠道器质性梗阻等。
1、粪便干结嵌塞
长期便秘患者的粪便在结肠内停留过久，水分被过度吸收，形成坚硬粪石嵌塞于直肠或结肠下段。普通灌肠液仅能湿润粪石表面，无法渗透至内部使其软化，难以打破粪石与肠壁的粘连，导致肠壁蠕动不足以推动粪石排出，需配合针对性软化措施。
2、灌肠操作不规范
若灌肠液剂量不足，无法充分浸润粪便和扩张肠管，刺激强度不够则难以引发有效肠蠕动；插入肛管深度过浅，液体仅停留于直肠末端，未触及结肠内的干结粪便；灌肠后立即站立或活动，液体快速流出，均会导致治疗效果不佳，大便无法排出。
3、肠道动力不足
老年患者、长期卧床者或患有糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病时，肠道平滑肌收缩功能减弱，肠动力显著不足。灌肠液虽能软化粪便，但肠道缺乏足够动力将粪便推向肛门，即便有便意也无法顺利排出，这种情况需结合改善肠动力的治疗手段。
4、肛门直肠功能异常
肛门括约肌痉挛或盆底肌功能紊乱时，即便肠道内粪便已软化且有蠕动推动，肛门出口也因肌肉协调异常无法正常开放，导致排便受阻。这种功能异常可能与精神紧张、长期排便习惯不良或神经系统病变相关，需结合肛门局部检查和功能评估制定方案。
5、肠道器质性梗阻
结肠肿瘤、肠粘连、肠道息肉等病变可能导致肠腔狭窄或梗阻，灌肠液和软化后的粪便无法通过狭窄部位，进而出现排便困难。此类情况常伴随腹痛、腹胀、停止排气等症状，盲目灌肠可能加重梗阻，需先通过影像学检查明确梗阻部位及原因。
灌肠后仍无法排便绝非单一因素导致，需从粪便性状、操作规范度、肠道功能及器质性病变等方面排查。出现该情况时应避免自行处理，及时就医通过直肠指检、肠镜等检查明确病因，再配合药物、物理治疗或手术等手段解决，同时调整饮食和生活习惯预防复发。