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帕金森如何确诊

别黎神经外科主任医师
吉林大学第一医院三甲全国第57

帕金森的确诊需症状评估留意静止性震颤、肌肉僵直等表现,神经系统检查判断肌张力等状况,以及医学影像排查脑部病变等,如果怀疑存在相关疾病,需要及时寻求专业医生的帮助。

1、症状评估

帕金森的典型症状包括静止性震颤,多始于一侧上肢远端,静止时出现,随意运动时减轻或停止;肌肉僵直,肢体和躯体失去柔软性,变得僵硬;运动迟缓,如动作变慢、始动困难、书写字体变小等;姿势平衡障碍,表现为站立不稳、易跌倒等。医生会详细询问患者这些症状的出现情况、发展过程及严重程度,以初步判断是否符合帕金森的症状特征。

2、神经系统检查

通过神经系统体格检查,查看患者的肌张力是否增高,是否存在齿轮样或铅管样强直;检查腱反射、病理反射等是否异常;评估患者的协调能力、平衡功能以及面部表情、眨眼频率等,这些检查有助于进一步确定神经系统的受损情况,辅助诊断帕金森病,同时排除其他类似神经系统疾病的可能。

3、医学影像检查

脑部磁共振成像或计算机断层扫描可用于观察脑部结构,虽然帕金森病在早期可能无明显特异性影像学改变,但这些检查有助于排除其他脑部病变,如脑梗死、脑肿瘤等,这些疾病可能出现类似帕金森的症状,为准确诊断提供依据。

4、多巴胺转运体扫描

该检查可检测脑部多巴胺能神经元的功能和完整性,帕金森病患者通常会出现多巴胺转运体摄取减少的情况,此项检查对于早期诊断以及与其他帕金森综合征的鉴别诊断有重要意义,尤其是在症状不典型时,能提供有力的诊断线索。

5、实验室检查

主要进行血液、脑脊液等实验室检查,排除其他可能导致类似帕金森症状的疾病,如甲状腺功能异常、肝肾功能不全等代谢性疾病,部分药物或毒物中毒等情况。通过检查血常规、生化指标、甲状腺功能等项目,全面评估患者的身体状况,辅助确诊帕金森病。

帕金森患者日常需保持规律作息,充足睡眠,注意心理调适,家人多陪伴,减少患者焦虑抑郁情绪,饮食上增加蔬果摄入,避免高蛋白与左旋多巴同服,坚持适度锻炼,如太极拳等,预防跌倒,改善家居环境。定期复诊,监测病情。

帕金森的治疗方法

  • 通过使用多巴胺替代药物,补充大脑中缺失的多巴胺,以缓解运动迟缓、震颤等症状,还有多巴胺受体激动剂等药物,可增强多巴胺的作用效果,改善患者的运动功能,提高生活质量,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 康复训练对于帕金森患者不可或缺,专业的康复师会根据患者个体情况制定训练计划,包括平衡训练,帮助患者增强身体稳定性,减少跌倒风险,步态训练,改善患者行走姿态与步幅,肢体功能训练,提升肢体的灵活性与协调性,使患者能更好地完成日常活动,延缓病情进展。
  • 对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症等情况的患者,可考虑脑深部电刺激术等手术方式。通过在脑部特定区域植入电极,发放电脉冲,调节神经活动,减轻帕金森症状,提高患者的运动能力与生活自理水平。
2025-01-02
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