实性肺结节是指在胸部影像学检查中呈现为密度均匀增高，完全遮盖肺实质的圆形或类圆形病灶。其严重程度不能一概而论，需综合多方面因素判断。如果实性肺结节较小或为良性，可能不严重。但如果是恶性肺结节，或生长迅速，情况就比较严重。
- 从结节大小来看，一般较小的实性肺结节，相对而言恶性的可能性较低。较小的结节可能是由于肺部曾经发生过轻微炎症，炎症吸收后留下的瘢痕组织，这种情况下，结节多为良性，对身体影响较小，通常只需定期复查观察其变化。
- 但是随着结节直径增大，其恶变风险也会相应增加。大的结节有可能是早期肺癌的表现，一旦确诊为恶性，若不及时治疗，肿瘤细胞会持续增殖、扩散，侵犯周围组织和器官，严重威胁生命健康，这种情况就较为严重。
- 结节的性质是判断严重程度的关键因素，良性实性肺结节常见的有炎性结节、错构瘤等。炎性结节多由肺部感染后炎症未完全吸收所致，通过抗感染治疗或自身免疫调节，结节可能缩小甚至消失，对身体影响不大。错构瘤则是由肺内正常组织异常组合形成，属于良性肿瘤，生长缓慢，一般不会恶变，通常也不需要特殊处理，定期监测即可。
- 但若是恶性实性肺结节，即肺癌结节，情况就截然不同。肺癌细胞具有侵袭性和转移性，会不断破坏肺部正常组织，还可能通过血液、淋巴系统转移至身体其他部位，如脑、肝、骨等，引发一系列严重并发症，严重降低患者的生活质量，甚至危及生命。
判断实性肺结节是否严重，还需结合患者的个体情况。比如有长期吸烟史、家族中有肺癌患者等高危因素的人群，即使结节较小，其恶变的可能性也相对较高，需要更加密切关注。而对于没有吸烟史、身体状况良好且无家族肿瘤病史的人群，相同大小和形态的结节，良性的可能性可能更大。患者的年龄也有一定影响，一般年龄较大者，结节恶变的风险相对增加。
实性肺结节的治疗方法
1、定期观察随访：对于直径较小、考虑为良性可能性大且无明显症状的实性肺结节，多采取定期观察随访的策略。通过定期进行胸部 CT 检查，动态观察结节的大小、形态、密度等变化。若在多次复查中，结节无明显改变，提示其可能为良性，可继续定期随访。
2、手术治疗：当实性肺结节高度怀疑为恶性，或经过一段时间观察，结节出现增大、形态改变等恶变倾向时，手术治疗常为首选。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等，具体选择取决于结节的位置、大小、患者的心肺功能等。
3、药物治疗：对于明确由感染因素导致的炎性实性肺结节，需根据病原体类型选择合适药物。如细菌感染引起的，使用敏感抗生素进行抗感染治疗，以消除炎症，促进结节吸收。若为结核杆菌感染导致的结核结节，需进行规范的抗结核治疗，联合使用多种抗结核药物，按疗程足量用药。