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胆结石需要做手术吗

张晓肝胆胰腺外科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

胆结石是否手术需综合考量,无症状、结石小且胆囊功能正常者可观察;身体差不耐受手术者先保守治疗,症状严重影响生活或有严重并发症时,手术则是必要的治疗手段。

  • 部分胆结石患者没有明显的症状,只是在体检时偶然发现,如果结石较小、数量少,且胆囊功能正常,可先采取观察的策略。
  • 一些患者可能因为年龄过大、身体状况差,存在严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病,无法耐受手术,在这种情况下,除非胆结石引发的症状严重危及生命,否则应先保守治疗,积极改善患者的身体状况,评估手术风险。
  • 当胆结石引发频繁且剧烈的胆绞痛时,患者会承受巨大的痛苦,这种疼痛通常位于右上腹或上腹部,可向右肩部或背部放射,疼痛程度从轻微的隐痛到难以忍受的绞痛不等,严重影响患者的日常活动和生活质量,此时手术往往是必要的。
  • 胆结石可能引发胆管炎,这是一种较为严重的并发症,胆管炎会导致黄疸,患者的皮肤和巩膜发黄,还可能伴有高热和寒战,若不及时手术解除胆管梗阻,可能进一步发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,这是一种危及生命的急重症。

胆结石手术前,患者要做好全面检查,评估身体状况,调整心理状态,手术中,医生需严格遵循操作规范,确保手术精准安全,遵医嘱进行后续康复治疗和复查。

胆结石手术后的注意事项

  • 术后初期:术后短时间内,肠道功能尚未完全恢复,应先禁食一段时间,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后,开始进食少量流食,逐渐过渡到半流食,如米粥、面条等,再根据恢复情况慢慢增加食物的种类和量。
  • 伤口护理:保持伤口清洁干燥,术后定期更换伤口敷料,按照医护人员的指导进行护理。注意观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况,若发现伤口出现感染迹象如发热、伤口周围红肿疼痛明显、有脓性分泌物等,应及时告知医生进行处理。
  • 心理调适:胆结石手术后,患者可能会因为身体的不适、对疾病的担忧等因素而产生焦虑、抑郁等不良情绪,这些情绪可能会影响患者的食欲、睡眠和身体恢复,患者要注意调整自己的心态,保持积极乐观的情绪。
2024-12-02
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